對於「猩紅熱」這個疾病，家長們或許覺得不太熟悉，因為近年來，國人罹患猩紅熱的比例已比較罕見，且較容易發生在學齡期的幼兒身上，但爸爸媽媽仍須警惕，先了解猩紅熱的臨床症狀與傳染途徑，才能預防判斷錯誤、延誤就醫的情況發生。 

何謂「猩紅熱」？

馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師紀鑫表示，猩紅熱是由一種稱為「A群鏈球菌」的細菌引起的呼吸道傳染疾病，過去在國內屬於法定傳染疾病，但由於已有藥物可供治療，因此在國內已不列為法定傳染病。

由於大部分的成人已具有免疫力，所以主要的傳染對象為學齡前幼童，一旦罹患猩紅熱時，導致喉嚨化膿紅腫、高燒、嘴角破皮，舌頭也如同草莓表面一般，一粒粒的突狀物非常明顯，稱為「草莓舌」。此外，罹患猩紅熱之後，患者會受A群鏈球菌分泌的發紅毒素影響，最明顯的症狀非「皮疹」莫屬，發病12～48小時之間，患者皮膚會開始出現紅色的疹子，乍看之下很像被曬傷，但用手碰觸時，會感到寶寶皮膚明顯變得粗糙，就像砂紙一樣，並從軀幹蔓延至四肢，尤其是頸部、手肘、關節、腋下及腹股溝處更為明顯，甚至會呈現條紋狀的皮疹，大約經過4～6天之後，皮疹才會慢慢消失且陸續脫落。 

少數經由細菌引起的喉嚨發炎

大多數會使喉嚨發炎的元兇，都是由病毒所引起，但A群鏈球菌是少數會使病人感到喉嚨痛的菌種，且程度更勝病毒所引起的發炎反應，寶寶還會伴隨發燒、頭痛等症狀；不過，也因為是細菌感染的關係，所以此病可以依靠抗生素治療。比較特別的是，若單純只是受到A群鏈球菌感染，或是一旦演變為猩紅熱，咳嗽則會成為反指標，因此通常罹患猩紅熱的寶寶不會有明顯的咳嗽反應，當醫生在檢查口腔狀況時，會看到上顎出現紅點，也與流感症狀有所不同。 

冬季與春季為好發季節

一般來說，較容易罹患猩紅熱的族群為4、5歲以上的寶寶，男女機率皆相等，且會經由病患排出的飛沫感染，尤其是生活環境較擁擠的孩子，例如進入幼兒園或是加入學校球隊，更容易成為受感染的患者，另一種較特別的傳染方式，則是細菌經由皮膚傷口入侵體內；此外，紀鑫醫師也表示，猩紅熱好發於冬季和春季，這可能是因為台灣的冬季和春季氣候較潮溼，病患的飛沫不易快速蒸發所致。 

潛伏期與可傳染期

猩紅熱的潛伏期通常為3～7天，不過，需要注意的是此病的「可傳染期」。紀鑫醫師指出，如果罹患猩紅熱的寶寶未經治療，體內的A群鏈球菌將於未來2週內，都具有傳染力，但若使用盤尼西林等抗生素治療，可傳染期將縮短至一天左右，等寶寶退燒之後，基本上就比較不具傳染力了。 

猩紅熱恐引起的併發症

若只是一般的高燒、起紅疹、喉嚨痛等症狀，猩紅熱其實是個容易治療的疾病，雖然猩紅熱在早期令許多爸媽聞之色變，但患者致死率不算太高，只要及早治療，都能漸漸康復；不過，如果是由猩紅熱所引起的併發症，家長們就必須特別小心，因為這些併發症往往都是讓寶寶病情惡化的開端，如果不按照醫囑治療，將可能會對寶寶的生命安全造成影響。

紀鑫醫師表示，在猩紅熱引起的併發症當中，最常見的就是毒性休克症候群，當A群鏈球菌產生毒素，使病患的血壓下降，就有可能突然休克，甚至死亡；若傷口遭到感染且未及時處理，也會引起敗血症。

此外，如果沒有使用藥物徹底治療，使A群鏈球菌感染影響到腎臟的話，會使寶寶罹患急性腎絲球腎炎；感染心臟則可能罹患風濕性心臟病，也就是俗稱的「風濕熱」，將導致心臟瓣膜受損及關節、皮膚結締組織出現發炎等症狀，一輩子都必須承受心臟病發的痛苦，因此在沒有抗生素的年代裡，罹患腥紅熱是一件非常危險的事情，但現代由於抗生素的發明，使此病已不再具有這麼大的威脅性。 

檢查方式

紀鑫醫師表示，為診斷寶寶是否罹患腥紅熱，最傳統的方式就是將寶寶的喉嚨黏膜細胞進行細菌培養，篩檢結果大約3天後能夠得知，在這段期間之內，必須同時使用抗生素治療。紀鑫醫師也說明了診斷之後的處理方式：「如果確診為A群鏈球菌感染，就要繼續治療，若結果為陰性，則可停止使用抗生素。現在有某些醫院可以進行快篩，1小時之後就能知道是否為A群鏈球菌感染，立刻決定用藥方式，提升不少便利性。」 

可使用抗生素治療

雖然目前尚未開發出預防猩紅熱的相關疫苗，近一世紀以來，也有許多細菌漸漸提升對抗生素的抗藥性，但猩紅熱卻依然對安莫西林（Amoxicillin，屬於盤尼西林類抗生素）維持零抗藥性，因此一旦確診後，就應使用抗生素治療至少10天，且中途不可因病情好轉而停止使用，以免無法完全根除A群鏈球菌而演變為其他併發症。 

醫師叮嚀

雖然猩紅熱近年來已不屬於嚴重的幼兒傳染疾病，在國內的病例也越來越少見，但最主要是由於抗生素的發明才得以找到治療方式，如果沒有做好平時的衛生教育，偶爾還是會有孩子不小心受到感染。紀鑫醫師表示，猩紅熱較容易在學齡兒童之間互相傳染，如果要參加校內或校外的大型活動時，爸爸媽媽別忘了叮嚀寶寶勤洗手、戴口罩，如果發現孩子有相關症狀，必須儘速就醫，且兄弟姊妹必須一併採撿，甚至事先投藥，才可避免擴大感染。

此外，與腥紅熱症狀類似的疾病還有川崎氏症和腺病毒，這兩者也有可能會使患者的皮膚出現紅疹、草莓舌、喉嚨痛、頸部淋巴腫大等症狀，父母可先從年齡來初步判斷，通常罹患腺病毒的族群為2歲以下的寶寶，川崎氏症則會使患者的眼睛發紅，好發族群則為5歲以下；這三者之中，除了川崎氏症以外，猩紅熱與腺病毒都會經由人與人之間的接觸或飛沫傳染，因此從小訓練寶寶養成良好的衛生習慣，就是杜絕疾病的第一步。