【即時新聞】孩子長大仍會尿床?適時就醫幫孩子重建信心

8歲的宥宥個性活潑好動,成績也不錯,但他天天尿床,讓媽媽苦不堪言,在兒科診間裡抱怨,「半夜特地叫他起床尿尿,都叫不醒,床單被子洗到都來不及乾,妹妹唸大班就不會尿床,兒子已是小三學生,卻是每天尿床。」

奇美醫學中心兒科部主治醫師張藝馨說,尿床是兒科門診常見的症狀,睡眠期間膀胱發生的無意識排尿,臨床定義為5至6歲小孩每個月仍然夜間尿床2次或2次以上;或是6歲以上的小孩,每個月持續有1次或1次以上在夜間尿床。

孩子尿床的比例

尿尿是自然本能,看似簡單,卻是由一連串複雜的生理活動所組成,牽涉到多種神經訊息的傳遞和肌肉的調控。膀胱是人體發育最晚成熟的器官,約在6、7歲後,才能具有較精準的排尿控制,因此,尿床治療指引建議6歲大的尿床孩子再開始接受尿床治療。

國內外統計,7歲孩子仍有近1成會尿床,到了國小畢業,約還有2%孩子會繼續尿床,少部分人即使到了成年,還是會尿床。張藝馨提醒,如果孩子上國小後仍然有持續尿床,應該至兒童腎臟科門診接受評估,找出問題、改善症狀。

為什麼會發生尿床?

簡單來說,夜間尿液很多或膀胱容量太小時,睡覺時膀胱一下子就滿了,訊號傳達至大腦的覺醒中樞,但大腦卻決定忽略,不喚醒孩子,結果膀胱因反射作用而排尿,造成了尿床的現象。

張藝馨表示,幼兒尿床的原因有三,主要為夜間多尿症,原因為飲水太多、抗利尿激素分泌不足有關;其次為膀胱容量變小,這與膀胱過動症、膀胱逼尿肌/括約肌協調異常、便秘、泌尿道感染有關;第三則是睡眠覺醒異常,原因為發育遲緩、睡眠呼吸中止、遺傳。

尿床的治療方法

治療尿床第一步驟為詳細詢問病史,包括之前是否有泌尿道感染、有沒有開過刀、便祕或其他疾病等等,針對排尿的部分會釐清是否伴有其他如漏尿、頻尿、尿急等症狀。

問完病史後,常會安排基本身體理學檢查 (腹部觸診、生殖器外觀和薦骨觸診等),實驗室檢查(驗小便、抽血確定腎功能正常)和腎臟膀胱超音波檢查。

此外家長和小朋友必須寫「尿尿日記」和「尿床日記」,客觀記錄兒童的排尿量、喝水量、排尿時間,以及是否有漏尿、急尿感等等,協助醫師了解孩子真實的排尿狀況。

另外,「尿床日記」則用讓小朋友貼貼紙的方式,一方面讓孩子參與尿床的記錄,一方面藉由貼貼紙來產生正向的回饋,幫助治療。

一開始以行為治療為主,建立孩子良好飲水習慣,白天多喝水,睡前2小時不喝水,睡前排空膀胱,以及養成正確的小便姿勢,用小板凳腳踏實地尿尿,大部分尿床的孩子在調整上述 細節之後,均能改善尿床頻率。

如果行為治療效果不佳,就需考慮服用藥物,第一線藥物是抗利尿激素 (desmopressin),這是人工合成的抗利尿激素,讓腎臟吸收水分,使尿液濃縮,減少尿量。

張藝馨提醒家長,尿床已給兒童帶來巨大的心理壓力和創傷 ,如果父母又責備,加上同儕的眼光,這會讓影響尿床孩子人格發展,趨於內向害羞、低自信心,家長務必正視尿床問題。

文/《媽媽寶寶》編輯部

本網站隱私權政策已於2018年7月10日更新,請至隱私權頁面閱覽並同意新版隱私權政策,若您未點選同意而繼續使用本網站,則視為您已同意新版隱私權政策。

//