偏食挑食怎麼辦？ 寶寶餵食困難解決方案

餵食困難的問題好發於1～4歲之間的幼兒，但多數兒童上幼兒園之後就能自然改善，專業醫師指出，可能是因為家長擔心某些食物容易使孩子過敏，或是父母親本來就不愛吃某些食物，自然會減少寶寶接觸各式各樣食材的機會，一旦寶寶習慣少數食物的味道，往後若要接觸其他的食物，恐怕會有難度，直到就學之後，不得不和同儕吃一樣的東西，才能逐漸獲得改善，但在入學以前，或許有不少家長怎麼想都想不透其原因及解決方案。

Part1觀念篇

四成孩子面臨餵食困難問題

新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發表示，寶寶餵食困難是全球父母都會面臨到的問題，以往有些家長認為孩子要多吃才會健康，殊不知必須均衡飲食才能真正達到「健康」的定義。雖然隨著知識進步，父母餵食寶寶的觀念與技術也更上一層樓，但國內研究仍指出，約有四成孩子會碰到這樣的情形。「3歲之前，正值寶寶發育的黃金時期，如果這段時間未妥善給予營養，可能就會影響孩子一輩子。舉例來說，父母遺傳給孩子的基因可讓他成長至175公分，但若孩子沒有攝取足夠營養，可能最多只能長到172公分，換句話說，如果孩子能從各種食物來獲得營養素，就可發揮當初基因給予他的優勢。」

偏挑食比例仍佔多數

幼兒餵食困難大概可分成兩大面向，一種是疾病因素，另一種則是單純的行為因素（即挑食）。劉明發醫師指出，如果寶寶罹患腸扭轉、胃食道逆流、吞嚥困難、感冒，甚至是腦性麻痺等疾病，以至於無法妥善進食，就是由疾病引起的餵食困難；但若孩子身體尚屬健康且身高正常，體重卻相對較輕，可能是單純因挑食而引起的進食量不足。劉明發醫師說明，在嬰幼兒餵食困難的案例中，偏挑食的比例佔了六至八成，代表有超過半數的孩子有機會經由行為衛教的方式獲得改善，有鑑於此，國內目前有6間醫院的研究中心（分別為新光醫院、臺大醫院、臺中榮總、馬偕醫院、林口長庚醫院、國泰醫院）便共同合作，收集了400多位餵食困難的個案，為這些寶寶的父母進行衛教，藉此希望能明顯改善孩子的偏挑食問題。

「我們通常會請父母為寶寶加強高熱量及高蛋白食品，尤其是肉類、豆腐和蛋類等，只要孩子多吃這些食物，就比較容易長高、變壯，若孩子還是不愛吃，就要改變烹調方式，例如把肉包在水餃或餛飩當中，或是在濃湯裡加入碎肉，讓肉的味道不這麼明顯。在這400多位的個案當中，有三分之二的孩子因父母遵從衛教建議而讓挑食狀況獲得改善，也有八成父母對這樣的結果感到很滿意。」

Part2原因及改善方式

父母喜好影響深遠

經常有人說：「爸媽的飲食習慣決定了孩子的飲食習慣」，這句話可不是空穴來風，臨床上就發現不少爸媽會因為自己的飲食喜好或信仰，而影響到出現在餐桌上的菜餚，舉例來說，如果家中掌廚的是媽咪，但媽咪不愛吃牛肉，煮牛肉的機會通常會比一般家庭來的少，甚至不購買牛肉相關食品。劉明發醫師表示，寶寶一旦從小不常接觸某些食物，待長大之後，對於該食材的接受度就會相對變低，但這種情況可能會隨著寶寶上幼兒園後逐漸改善，因為進入幼兒園後就必須和同儕吃同樣的菜色，且多數幼兒園老師也擅長利用各種方式鼓勵孩子不要挑食。

此外，不少寶寶在沒有玩具陪伴或是無法看電視的狀況下，都會不願進食，如果在寶寶進食的過程中，不讓他接觸3C產品以及給予孩子自由的進食方式，也能使寶寶比較不易分心挑食。「自由的進食方式」意指讓寶寶隨心所欲吃飯，不管用手抓或是用任何餐具，都如孩子所願，縱使吃得滿桌滿地都是飯菜，會讓父母清理時較費工夫，但這會讓孩子認為吃飯是一件很愉快的事，且降低觸覺敏感的機會。

寶寶經歷也是關鍵之一

有些早產兒在進食時會碰到困難，醫院便幫助他們插管餵食，但如果寶寶的喉嚨感觸過於敏感，這些灌食或灌藥的經驗，都可能帶來負面的心理影響，導致他對吃東西的印象不佳，等長大之後，媽咪叫他張嘴，要餵他吃東西的時候，寶寶就會有想吐的反應；若家長在餵食果凍或蒟蒻等食物時，沒有將這些東西切碎就直接拿來餵寶寶，寶寶很容易就會噎到，往後可能也都不敢再吃任何有彈性的食物及水果。烹調方式也是造成寶寶不愛吃某些料理的關鍵因素，假設寶寶不愛滷蛋的形狀，但媽咪只要改成蒸蛋的形式，就能順利讓他攝取到適量的蛋白質，所以適時改變食物的呈現方式，也能藉機讓寶寶接受更多食材。

此外，臨床上曾有案例顯示，有些孩子很愛吃有嚼勁的飯粒，但因為他的牙齒尚未長齊，媽咪就讓他吃煮到軟爛的麵條，導致寶寶食欲不佳，後來發現偶爾給寶寶吃飯，寶寶不只進食狀況變好，連帶也比較沒有挑食的情況發生，所以爸爸媽媽除了要按照寶寶的發育階段，僅遵從書本建議的料理方式，偶爾也可以依狀況先讓寶寶嘗試不同口感的食品，才能適度引起他對食物的興趣。

一定要吃蔬菜才能獲得膳食纖維嗎？

相信不少爸爸媽媽最常碰到的，就是寶寶不肯吃蔬果的情形，如果已經試過一些方法，成功讓他不再特別執著於甜食或肉類，但寶寶卻還是無法接受蔬菜，該怎麼辦呢？寶寶如果真的很不喜歡綠色系的蔬菜，甚至會產生頗劇烈的排斥反應，爸爸媽媽應先避免強迫他，畢竟其他顏色的蔬果也含有許多纖維，像是奇異果、柚子、木瓜及南瓜等，都是不錯的高纖蔬果選擇，爸爸媽媽可以搭配原味優酪乳、五穀雜糧餅乾及麵包，帶給寶寶更多樣化的飲食組合，讓他漸漸忽略討厭蔬果的感覺。不過，為了讓寶寶排便順暢，除了纖維質的攝取之外，爸爸媽媽也要讓他多喝水，才不會有便秘的情況發生。

營養不良應先增加蛋白質食材

劉明發醫師表示，雖然很多寶寶不愛吃蔬果，卻不至於使體重變輕，但如果因挑食而引起體重過輕等現象，通常都是蛋白質攝取不足所導致的結果，所以建議父母可先考慮在寶寶的食物中增加優質蛋白質，舉凡牛奶、肉類、豆漿、蛋類等，尤其牛奶的成效最好，因此建議讓一歲以上的寶寶一天喝500c.c.的牛奶，大多數寶寶三個月左右的身高及體重比例都可獲得改善，但亞洲多數人患有乳糖不耐症，如果寶寶罹患此症，視情況一天大約喝200～300c.c.即可，且當飯後點心喝，比較不會有不良的反應；至於肉類方面，牛肉、羊肉等紅肉所含的蛋白質則優於雞肉及魚肉。

零食應於正餐後食用

雖然愛吃甜食是寶寶的天性，但爸爸媽媽應儘量少給寶寶吃糖分高的餅乾或糖果，如果真的要吃，就要在他吃完正餐之後才能給予，若寶寶在飯前就一直吵著要吃零食，也要在正餐開動前2小時，給他全麥餅乾這類的高營養價值點心，避免糖分及油脂攝取過多，否則一下就會有飽足感，導致三餐無法準時進食。此外，也可以將寶寶不太愛吃的蔬果加入甜點中，例如把胡蘿蔔加入果凍裡，讓寶寶從喜歡的食品中逐漸克服不愛的食材。

不妨從懷孕期間開始做起

其實，胎兒在媽咪的子宮內時，味蕾就會受到準媽媽影響。劉明發醫師指出，胎兒的味蕾約於懷孕初期就開始發育，此時孕婦如果從各種食物攝取營養，這些營養素就會透過羊水影響胚胎，等於提早讓寶寶在子宮內先接觸各種食物的味道與營養素；待胎兒出生後6個月到1歲之間，則為最關鍵的培養時期，建議爸爸媽媽使用各種適合該月齡層寶寶的食材做成副食品，且必須弄得夠碎、夠軟，直到寶寶3歲之後才可逐漸給予他較硬、較大塊的食物，如此一來，除了能增加寶寶的接受度之外，也能降低往後長大偏食的機率。