流產也要坐月子？ 祛瘀生新‧迎接下一胎

有些女性懷孕之後，可能會因為遺傳或外在因素而導致流產，對媽咪來說，實在傷身又傷心，除了對子宮內膜產生傷害之外，往後可能還會發生沾黏等後遺症，甚至降低受孕機率，因此，流產後的女性應比照生產後的媽咪，遵循傳統的坐月子方式，藉此調理身心，如此一來，才能為下一次的懷孕做好萬全準備。 

流產的定義

亞東紀念醫院傳統醫學科主治醫師林巧梅表示，胎兒在未發育完成前便脫離母體，且依靠醫療設備救援後，依舊無法繼續生存，便稱為流產。若未滿12週即稱為早期流產（中醫稱做胎墮），若胎兒在12～28週之間流產，則稱為晚期流產，也就是我們常提到的「小產」；不過，國外對於流產的定義可能與我們有些差異，有些國家認為胎兒20週前脫離母體且無法生存，才稱做流產，這是因為以往曾有極少數的胎兒滿20週大後，脫離母體時還能繼續存活。 

認識習慣性流產和先兆性流產

林巧梅醫師表示，如果媽咪曾經有過3次以上自然流產的經驗，就是發生習慣性流產的現象（中醫稱滑胎），雖然習慣性流產的因素眾多，但平時可以靠藥物調理來嘗試獲得改善；除此之外，也務必至醫院進行基本檢查，醫師會先觀查父母的染色體是否有問題，也會利用照射超音波或子宮鏡的方式，確認子宮有沒有異常，基本上都會先由不侵入母體的方式進行檢測，但實際上有一部分的人很難快速找出流產原因，所以夫妻雙方都必須耐心等待，不要太早灰心。

先兆流產則是指懷孕滿28週以前，在子宮頸口未開及胎膜未破的情況下，陰道發生少量出血，且伴隨腰痠背痛等不適現象，面對這種胎動不安的情形時，只要透過醫師安胎，並在家臥床休息，就有頗大的機會能夠繼續妊娠。 

常見的流產因素

在3個月內流產的案例當中，大部分都是因為胚胎異常所引起，造成胚胎異常的主要原因，可能是胎兒的基因發生缺陷，而子宮為了要保護母體，便將不健康的生命予以自然淘汰，媽咪不用過度自責。不過，下列也有一些情形，會使胎兒健康受到威脅，進而提高流產機率： 

1、準媽媽遭受病菌感染、罹患糖尿病或是本身為高齡產婦。

2、懷孕初期，需要有足夠的黃體素來維持子宮內膜強度，若黃體素不足也會使子宮留不住胎兒。

3、抽菸、喝酒或是食用對胎兒健康會產生風險的藥物。

4、受到外力撞擊。 

林巧梅醫師表示，如果準媽媽未發生上述病症或經驗，從中醫師的角度來看，不排除是因為準媽媽本身就有氣血虛弱等問題；此外，若長期曝露在輻射線的環境下，也會使胎兒發生畸形、流產。 

流產時的處理方式

如果胎兒在子宮內已停止心跳，且無法自然排出，醫師會使用人工引產的方式，幫助媽咪清除胚胎。若胎兒週數小於7週，可經由服用RU486藥物，清出體內的胚胎；但若大於7週以上，就會進行刮除手術。雖然以往中醫曾用「脫花煎」或「滑胎煎」來協助婦女催生及引產，但礙於會造成大量出血等風險，有關引產方面的事宜，建議準媽媽還是應以西醫處理方式為優先，在進行手術時，能在較安全的環境下，讓媽咪平安度過引產過程。 

流產造成的後遺症

林巧梅醫師指出，不管是胚胎自然排出或是進行手術，一旦曾經發生過流產，子宮內可能都會殘留某些小組織，尤其手術過後更容易提高感染機會。這些因素都會影響到下一次的懷孕，且流產過的女性除了在生理層面會受到氣血耗損等影響之外，心理層面的壓力也會導致情緒緊繃，家人一定要多加給予關懷與支持，千萬不可以責備的態度來怪罪媽咪，畢竟因胚胎缺陷所引起的流產，不見得是女方的問題。 

流產後需要坐月子嗎？

林巧梅醫師表示，流產後的女性，確實也和一般產後媽咪一樣，需要坐月子來恢復體力，但流產後的調理方式不必像生產後坐月子一樣嚴格，基本上以流產週數及個人體質選擇適合的進補方式即可。不過，不管是自然還是人工方式引產，以中醫的角度來看，在這段期間，都應先以「祛瘀生新」的原則，幫助流產媽咪排除子宮內的惡露，清除淤積的血液，才能防止這些組織阻擋新的細胞生成，緊接著再補氣、補腎，進而使子宮恢復到未懷孕前的狀態，大致上共可分為四個階段： 

第一階段：祛瘀生新

主要目的是調解子宮收縮，並排出淤血、惡露，使細胞能重新生長。 

第二階段：補氣補血

不管是正常生產或是流產的媽咪，身體元氣都會大傷，容易虧損氣血，因此待惡露完全排出後，媽咪可食用一些補氣血的食品或藥物，來幫助子宮內膜修復。隨著個人用藥習慣差異，若媽咪尋求中醫協助，每個人的藥方可能會不太一樣。 

第三階段：健脾健胃

若是經由手術方式人工刮除胚胎，腸胃功能可能會受到部分影響，因此，到了第三階段，補氣健脾可以幫助媽咪調整腸胃、排出體內多餘水分及改善便祕問題，此時也可以服用藥物使子宮韌帶慢慢復原，並搭配調節經血的藥物。林巧梅醫師指出，經醫師診斷過後認為沒有大礙，也可以將第二階段與第三階段交換順序。 

第四階段：補腎強筋

卵巢恢復的速度較慢，此時應注重補腎強筋的原則，幫助卵巢恢復功能；有腰痠背痛困擾的媽咪，也要請教醫師如何使骨盆腔結構有效恢復。 

「復舊」與「坐月子」的不同之處？

曾有報導指出，女性在流產過後，使用藥物及食物進補的過程，稱為坐月子或復舊；不過，林巧梅醫師表示，流產後的婦女，的確和普通產婦一樣需要坐月子，期間必須依靠食物、藥物等補品來調理身體機能，但並不能以「復舊」稱之。「復舊」單純是指身體自行恢復的過程，指的是胎盤由子宮產出後，到子宮開始收縮的這段期間，為期約四週左右，與坐月子的意義大相逕庭。 

調養時間會有所不同

如果懷孕未滿12週即發生流產，媽咪調養時間不需太久，因為胚胎過小的因素，所以媽咪流失的氣血也相對較少，大約調理1～2週即可，但若媽咪本身恢復較慢，才會建議延長調養時間。懷孕滿12週以上發生流產的婦女，建議比照一般產婦的坐月子時間，調養時間應歷時4～6週為佳。 

 

流產後多久才能再度懷孕？

林巧梅醫師表示，一般流產後，大約經過2～3週，女性就可恢復排卵功能，若恢復狀況良好，可以隨時準備再次懷孕；但如果媽咪仍感到全身無力，尚未完全恢復體力，建議再多調養1～2個月之後再重新考慮做人計畫。不過，若有習慣性流產的問題，應等3～6個月後，經醫師診斷確定沒有其他生理問題，才能準備懷孕，否則在身體尚未準備好的情況下，比起一般婦女，會有較高機率再度流產。

流產後不可擅自服用藥物

林巧梅醫師指出，在習慣性流產的女性當中，有頗高比例都是因為母體本身屬於腎虛體質，因此平常可經由中醫做好調理，中醫師若知道媽咪的體質較容易流產，在計畫懷孕前的2～3個月也會給予補腎安胎藥，並於懷孕後適時添加藥物以達安胎作用，讓準媽媽儘可能度過懷孕第一階段。 

此外，有些媽咪不知道用藥禁忌，流產後會自行至藥房購買生化湯飲用，但生化湯和子宮收縮劑千萬不能一起食用，以免子宮收縮太強烈，導致大量出血；在調理的過程中，如果不小心罹患感冒，也要停止食用某些中藥與食材，遵循醫師的指示，以免這些中藥及食材使感冒症狀加重。