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超音波照片大解密.窺探寶貝骨骼發育的秘密!

從確定懷孕到領取《孕婦健康手冊》起,父母幾乎都在想像著腹中的胎兒會是什麼模樣。一般來說,會在媽媽懷孕20~24週內完成一次健保給付的超音波檢查,此時的胎兒已出現較明顯的雛形。然而,除了模樣外,媽媽也很想了解,在超音波上面的代碼和數據等,各代表什麼意義呢?

從受精卵著床於子宮的那一刻起,即代表未來280天有個新生命會在此處被孕育著,從小小的胚胎成長為完整的人形。為了更瞭解在孕媽咪體內的胎兒狀況,必須仰賴「超音波檢查」進行觀察。

 超音波檢查的意義 

對於懷孕期間的超音波檢查,國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾說明,「幫助婦產科醫師觀察與了解子宮內的胎兒狀況,如有狀況方能及時處置;也讓心懷期待的孕媽咪了解胎兒狀態,減輕焦慮更安心」。

 常見的超音波檢查種類 

目前超音波檢查的使用相當廣泛,其不具侵入性、可約略呈現出胎兒模樣等特性,使得孕媽咪對此檢查的接受度普遍偏高。在檢查種類方面,以部位來看,分為「陰道超音波」和「腹部超音波」兩項檢查;以精密度而言,則可分為「一般超音波」和「高層次超音波」等檢查。

 4個時期的檢查重點 

陳俐瑾醫師表示,目前健保僅給付一次的超音波檢查,主要在懷孕20週左右。不過,由於超音波檢查技術與儀器的進步,多數醫師會藉由產檢時間,視個案狀況以確認是否需再安排超音波檢查,因此在整個孕程中,可能平均至少會有三至四次的超音波檢查。

另外,她認為「有需要時再照超音波就好」,若是需要檢查,婦產科醫師通常會主動告知,如此才能將此檢查的醫療意義發揮到最大幫助。

  • 初期(8週前)

 檢查週數  8週之前

 所需時間  約5~10分鐘

 主要內容  未滿8週,仍只是胚胎或胚囊,懷孕徵兆還不夠穩定。

此時的超音波檢查,主要在於確認:
  • 子宮內是否看得到胚囊,以確定懷孕與否或子宮外孕的可能。
  • 胚胎或胚囊的個數,了解是單胞胎、雙胞胎或多胞胎。
  • 胚胎大小、直徑,初步了解其週數,進而可推估排卵時間和預產期(誤差僅2~3天)。
  • 初步篩檢子宮內是否有腫瘤(如子宮肌瘤)。

 

  • 初期

 檢查週數  11~13週。

 所需時間  較久,可能超過10分鐘,胎兒當下的姿勢,會影響到檢查範圍。

 主要內容  一般在懷孕滿8~12週間,胎兒狀態穩定,就會領到《孕婦健康手冊》,開始正式的「產檢」。
第一次的超音波檢查,通常是在11~13週間的「胎兒頸部透明帶檢查」中,藉由超音波來測量胎兒頸部後側介於脊椎和表皮間的透明空間厚度;此檢查會搭配「第一期母血唐氏症篩檢」一起進行。

  • 中期

 檢查週數  18~22週,通常在20週時檢查。

 所需時間  約15~20分鐘,但仍視胎兒當時的姿勢而定。

 主要內容  這時的胎兒已經夠大,各部位器官也大致發育成形,因此婦產科醫師會使用超音波,進行胎兒整體的相關檢查,例如:器官構造發育與否(頭部、五官、手腳、生殖器官等),初步了解是否有可能異常。

不過,陳俐瑾醫師提醒,孕媽咪應對「超音波檢查並非萬能」有所認知,如果該次產檢時胎兒一直維持固定姿勢,代表當下檢查的範圍會受限。一般來說,最理想的狀態是檢查過程中胎兒有輕微的移動,將有助於醫師觀看到胎兒較多面向,也才能掌握較完整情況。健保僅給付一次的超音波檢查即是指此次檢查。

  • 後期

 檢查週數  35~36週左右。

 所需時間  約10分鐘。

 主要內容  由於這次的超音波檢查已接近預產期,通常檢查的重點會以母體為主;畢竟此時顯示的任何子宮內狀況,都會影響之後生產方式與時機的安排。

此時的超音波檢查,主要在於確認:
  • 胎兒大小、生長評估。
  • 胎位。
  • 胎盤位置。
  • 羊水量。



 解讀超音波照片的常見密碼 

一張張列印出的超音波照片就像是胎兒的寫真,讓許多父母充滿喜悅與期待;而照片上的原文縮寫和數據,大多能清楚顯示該階段的胎兒概況,可說是胎兒的「成長密碼」。

針對超音波照片上的原文,陳俐瑾醫師表示,其中的兩項數字,主要供超音波檢查人員(技術員或醫師)在過程中參考。

  • MI(Mechanical Index):機械指數,代表對組織的擠壓係數。
  • TI(Thermal Index):溫度指數,代表對組織的熱效應。

她解釋,MI、TI是超音波能量的評估依據,提醒操作者注意使用的時間。

另外,對於婦產科醫師和父母來說,更重要的是與胎兒相關的數據。陳俐瑾醫師分別說明如下:

  • 妊娠囊GS

完整表示為IUGS(Intrauterine Gestational Sac),即「子宮內的妊娠胚囊」;仍只是胚胎狀態的觀察,大約在4~5週(8週前)檢查,在螢幕或照片中看起來如同圓形或橢圓形的光環。透過超音波得知妊娠囊直徑,可推估懷孕週數。

  • 頭臀徑CRL

指的是頭部頂端至臀部最低處的長度,通常在懷孕14週之前測量。透過CRL,再以公式計算,可了解胎兒當前的週數、發展是否正常,並能進一步做「預產期校正」,更確認預產期是哪一天。

  • 頭骨橫徑BPD

陳俐瑾醫師表示,由於懷孕中後期的胎兒已發育成人的雛形,因此超音波檢查主要以測量胎兒「三圍」來得知狀況;醫師會以三圍觀看胎兒「整體比例」,確認是否有發展異常。三圍之一的「頭骨橫徑」,即胎兒頭部兩邊直徑的數據,可幫助醫師推估胎兒大小、體重。如果BPD在整體比例中過大或過小,則胎兒可能有水腦症或小頭症的疑慮。

  • 腹圍AC

三圍之一,主要測量胎兒腹部一圈的長度,除了能推估體重、懷孕週數,還能了解胎兒的腹部發育狀況,確認是否有異常。

  • 大腿骨長度FL

三圍之一,即測量胎兒大腿根部到膝部間股骨的長度。除了能做為推算體重、懷孕週數的指標,還可以反映胎兒身體縱向的發育情況。如果FL在整體比例中顯得過短,則要小心是否有骨骼發育異常的狀況。

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