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自然產VS.剖腹產‧10大面向比一比(3)
2017-04-05 媽媽寶寶雜誌 第 362 期
作者:企劃‧文╱李藹芬‧郭盈秀 採訪諮詢╱茂盛醫院婦產科主治醫師陳彥宇‧三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰‧馬偕醫院婦產部資深主治醫師兼產科病房主任黃建霈‧臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫婦科主任廖麗蘭(依文章出現順序排列) 產房攝影╱陳炫丞‧盧大中 協助拍攝╱三軍總醫院產房 梳化‧攝影╱班尼頓廣告風格寫真 產婦╱李宜蓓‧黃雅琪 演出╱呂萱萱‧翁晨語
自然產VS.剖腹產‧10大面向比一比(3)
即將面臨生產,有的孕媽咪不免擔心自己是否能夠順利自然產?有的則是怕無法承擔子宮收縮引起的陣痛而想要剖腹產,在擔心這些問題前,建議孕媽咪先花點時間了解自然產與剖腹產的差異,並依自身的狀況與產科醫師討論,以做出最適合的決定!

相關關鍵字 : C/SNSD剖腹產自然產

自然產(NSD)&剖腹產(C/S)面臨風險

「生贏雞酒香,生輸六塊板」,是形容生產有風險的俗諺,無論是自然產與剖腹產,都有各自要面對的風險,當然也有共同風險存在。

自然產(NSD)

自然產轉剖腹產

自然產的產婦最怕「吃全餐」,陳彥宇醫師指出,「若有產程遲滯或胎兒窘迫的情況時,產婦就有機會吃全餐」,產程遲滯包括:子宮頸開到某一程度就不再有進展,或子宮不收縮,連使用藥物也起不了作用,還有胎頭下不來,這時嘗試自然產失敗,便只能改剖腹產分娩。

胎兒窘迫則是透過胎心音監測,測得胎兒心跳每分鐘掉到80次以下,「依健保規定,只要掉1次並維持兩、三分鐘,就可以剖腹方式生產。但我會在以安全為前提下,視情況給產婦機會,如產婦的子宮頸已開9公分以上,且胎頭已下降,就再等一等,或可免除產婦多挨一刀;總之,以安全為前提的考量下,醫療行為都是可以討論的,並非一成不變」。

 

@小:肩難產

@內:當胎兒太大時,自然產可能面臨肩難產的意外,陳彥宇醫師用「頭過身不過」形容肩難產的處境,一旦發生胎頭娩出,肩膀卻卡在恥骨聯合的下緣出不來的情況時,「就是產科醫師發揮價值的時候,必須臨危不亂,試著將手指伸進產道,慢慢改變胎兒肩膀的角度,以求順利通過產道」。

為預防肩難產,他說,「妊娠37週,胎兒體重預估已超過3,500克時,就要建議預定自然產的產婦接受催生,避免胎兒被養得更大,更加提高肩難產的發生機率」。有的產婦考量寶寶出生的生肖或星座,希望能延後,「等兩天還好,但差1週就差很多,還是以胎兒平安為重」。

產道撕裂傷

為了讓胎兒順利娩出,自然產產婦發生產道(子宮頸、陰道及外陰)裂傷的情形,可說是非常普遍。陳彥宇醫師指出,產道裂傷依傷口的深度,可概分為1~4度,所幸大部分產婦屬於2度裂傷,少數產婦則會發生4度裂傷,傷及肛門括約肌或直腸黏膜。他請產婦放心,產科醫師會針對裂傷狀況予以適當的修補,雖然復原需要花點時間,不過,產後勤做骨盆腔底的運動(凱格爾運動),將有助改善狀況。

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