孕期頭痛要人命

現實生活中，不少女性懷孕後，都曾發生過頭痛問題，有人在懷孕前已常出現頭痛現象，懷孕之後症狀更為嚴重；有人則是在懷孕期間才真正體會到頭痛的痛苦。專業醫師表示，許多準媽媽頭痛的真正原因，並非由特殊疾病造成，該如何事先預防，其實有一定難度。

懷孕初期較易疼痛

新光醫院婦產科主治醫師陳恒如表示，的確有許多女性在懷孕之後，不時會感受到間斷性的頭痛症狀，但孕婦頭痛的原因，並不只是單一或特定因素所引起，可能是日常生活方式或心理壓力的影響下，才會造成此現象。

懷孕初期

一般來說，懷孕初期最常見的頭痛原因，通常是由於緊張和睡眠不足所導致，準媽媽在這個時期，體內會分泌大量黃體素，使孕婦感到疲倦不適，甚至影響食欲，進而出現孕吐症狀；若孕吐太嚴重，造成電解質不平衡時，也會引發頭痛。此外，若在懷孕以前，曾有過偏頭痛病史的媽咪，發生率也會比平常人高一點。

tips

陳恒如醫師指出，偏頭痛與壓力導致的頭痛症狀表現其實不太一樣，如果頭部只有固定某側覺得疼痛，就是偏頭痛的現象，但如果頭顱兩側同時覺得疼痛，準媽媽就要仔細思考，最近的生活品質是否受到壓力來源影響。

懷孕中後期

到了懷孕中期，準媽媽的頭痛問題可能會稍微減緩，但如果到後期又再度出現頭痛情形，就要懷疑是否有妊娠高血壓或妊娠毒血症等疾病問題。

不可忽視的因素

雖說緊張和睡眠不足是導致頭痛的最大元兇，但是，準媽媽也不可輕易忽略病理上的因素，若病情可能影響到胎兒，就要儘早治療，以免對健康造成威脅。

1.妊娠毒血症

某些準媽媽懷孕20週之後，會開始不定時出現頭痛、頭暈等現象，測量血壓時，竟發現比以往高了不少。陳恒如醫師表示，若準媽媽罹患妊娠毒血症，將可能出現高血壓、高蛋白及水腫等情形，其中高血壓會發導致劇烈痙攣，嚴重時甚至會造成腦部缺氧，且胎兒可能也會發生體重過輕或胎兒窘迫等後遺症，絕對不可輕忽其帶來的重大影響。如果出現右上腹疼痛、肝指數上升、凝血功能異常等併發症，可能就是「HELLP」（亦即溶血性、肝臟酵素升高、低血小板之綜合症候群）的症狀，此症為子癇前症的併發症之一，將影響母體生命安全，必要時甚至需要中止妊娠。

2.顱內問題

若僅因為壓力大或過度緊張引起的頭痛，通常不會有其他症狀，但如果因顱內問題造成頭痛，多半會合併神經學症狀，舉例來說，頭痛時伴隨發燒、頸部僵硬、嗜睡等，可能是罹患腦膜炎的症狀表現；眼源性的頭痛則可能是用眼過度（長期近看電腦或手機）或眼外肌不平衡所導致。

此外，陳恒如醫師表示，以前曾有一名準媽媽，懷孕30週在診間候診時，頭部突然出現劇痛，且失去意識，經緊急剖腹產後，肚子裡的胎兒也沒有受到太大影響，經醫師檢查後，發現這位準媽媽是因為先天性的顱內動靜脈畸形，導致腦內的血管瘤突然破裂，所幸這位準媽媽發病時在醫院裡，若在醫院以外的地方，後果應會相當嚴重。由此可見，先天性的腦血管瘤也是讓準媽媽頭痛的肇因之一，但發生機率很低，準媽媽不需過度擔心。

3.肩頸痠痛

頭痛部位不同，也代表病因不一樣，有時候不一定是顱內問題才會造成患者頭痛。其實，肩頸僵硬和頭痛也有著密不可分的關係，由於目前越來越多上班族準媽媽長期坐在電腦前，除了長時間維持同一姿勢盯著電腦之外，肩膀在無意識中也趨於緊繃，就中醫觀點來看，坐太久可能會導致體內氣血不通，而「氣血不通則痛」，一旦內臟氣血運行不順，便容易造成肩頸痠痛及頭痛；西醫則認為顱骨肌肉受到肩頸肌肉緊繃拉扯時，可能就會連帶造成頭痛，且通常由肩頸痠痛引起的頭痛部位都是以後腦勺居多，可提供準媽媽做為分辨的依據，若合併壓力太大、睡眠不足，症狀將更明顯。

孕期頭痛能漸漸恢復嗎？

陳恒如醫師表示，若非病理因素，且在懷孕期間才出現頭痛症狀的準媽媽，都有漸漸好轉的機會，一般來說，進入懷孕中後期時，頭痛症狀就會開始減輕，這也可能是因為準媽媽已經習慣懷孕的狀態，精神壓力也隨之減輕所得到的結果。

用藥注意事項

當頭痛造成準媽媽生活上的困擾時，可依照醫囑服用普拿疼緩解症狀，若吃普拿疼可改善的話，偶爾酌量服用其實不會有太大影響。陳恒如醫師特別說明，感冒時，醫師開的退燒藥其實就是普拿疼，藥物分級被列管為B級，因此，按照醫囑服用，準媽媽不用太擔心普拿疼會對胎兒造成太大影響。

不過，如果準媽媽頭痛症狀劇烈，醫師可能會給予傳統的NSAID非類固醇消炎止痛藥，雖然此止痛藥屬於C級藥物，在懷孕中期也可做為安胎用途，但若在懷孕後期服用，可能會導致新生兒呼吸喘、肺高壓等問題，因此藥物分級也會隨著懷孕週數變化，成為孕婦不宜使用的D級藥物，建議準媽媽就診時，應主動告知醫師目前的懷孕週數，才能讓醫師為您避開懷孕各階段不宜使用的藥物。

※ 藥物分級法

目前針對藥物的分級，是根據美國食品藥物管理局（FDA）的分級標準，分成A、B、C、D、X五個等級，而醫界對於懷孕用藥的處理原則是：A、B級是可以使用的藥物，以A、B級藥物優先使用，但很多藥物屬於C級，若病情有需要仍可使用，D級藥物的使用必須視準媽媽的個別情況，如果有迫切的救命需求，仍有可能使用；至於X級藥物則是不能讓準媽媽使用。

日常照護

非病理因素的孕期頭痛，通常來得又快又急，痛完之後便「風過水無痕」，也沒有特定藥物能徹底根治，所以一旦產生症狀時，除了按照醫囑服用止痛藥之外，準媽媽平時也要謹守健康的生活作息，維持充足睡眠，才可能減輕日後發作時的疼痛程度；陳恒如醫師也建議，不妨用手指環狀按摩或熱敷患部，或是抹一些清涼的藥膏在太陽穴及人中，多少都可以獲得幫助，最重要的還是讓自己處在放鬆的心情及環境，才能夠保持良好的健康狀況。

專業醫師叮囑

陳恒如醫師表示，準媽媽在懷孕以前，曾經偶爾發生過頭痛症狀，但在休息或吃藥之後會獲得改善，孕期頭痛也可用同樣方式紓解，不必太過擔心；不過，若是疼痛程度比以往更強烈，次數愈來越頻繁，且已影響到生活作息，醫師就會視情況將準媽媽轉介到神經內科接受治療。

陳恒如醫師

現任／新光醫院婦產科主治醫師
         輔仁大學醫學系兼任講師
經歷／新光醫院婦產科臨床研究員
學歷／中國醫藥大學醫學系畢業