B型肝炎雖然是一種普遍盛行的疾病，但其實人體對於此病毒的自我治癒能力也很高，且得病時通常不會有特別感覺，所以常常在不知不覺的情況下，罹患之後又自行康復；不過，準爸媽也不要因此就過於鬆懈，若能提早發現、提早預防，帶給寶寶更健康的人生，才是醫師與家人最樂見的事。

B型肝炎傳染率高

臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全醫師指出，B型肝炎是由一種不完全的雙股DNA病毒所引起，主要的盛行區域為中國及其他亞洲國家，根據目前統計來看，10個人當中約有1個人是帶原者，另外90％的人就算不是患者，也有自我治癒的能力。一般來說，B型肝炎病毒有無殘留在體內，可經由篩檢e抗原得知，若患者的e抗原已持續帶有6個月以上，就是所謂的「帶原者」，而帶原者除了具有傳染力之外，本人也會遭到病毒的持續性感染，比起其他的非帶原者，較容易造成明顯的肝臟病變，罹患肝癌的機率也相對高出約150倍。

B型肝炎可經由垂直與水平傳染

詹景全醫師表示，B型肝炎帶原者會經由體液傳染他人，而傳染途徑分為兩種方式，分別是垂直感染及水平感染：

垂直性感染

身為B型肝炎帶原者的準媽媽，雖然會經由血液傳染給新生兒，但主要原因是在生產的時候，可能會經由產道或剖腹產傷口等血液直接接觸，而造成垂直性感染，當胎兒還在子宮內的時候，其實被傳染的機率很低，因為胎盤還是會對胎兒形成保護效果。

水平性感染

詹景全醫師說明，B型肝炎除了能夠經由血液傳染他人，唾液、精液等體液也是傳染媒介之一，所以和帶原者談話、吃飯或發生性行為時，都可能會造成水平性感染，因此才會特別強調在外用餐須注重公筷母匙的禮儀，若非必要，也建議不要隨意針灸、紋眉、共用針頭、刺青或穿洞等。

患者大多沒有特殊症狀

曾有研究指出，台灣地區滿40歲以上的民眾，有90％都曾感染過B型肝炎，其中有約一成的患者為帶原者，但B型肝炎還分為急性和慢性感染，大多數的患者都是罹患慢性B型肝炎，所以有70％以上的患者不曾發生症狀，也不會產生任何不適，需要靠驗血才會發現已罹患B型肝炎。不過，詹景全醫師指出，還是有部分患者會產生適應症，症狀較輕微的患者，可能會發生腸胃不適、食欲不振、疲倦噁心或嘔吐等情況；罹患急性B型肝炎的患者，可能會在短時間內演變為猛爆性肝炎，出現茶色尿液、黃膽等症狀。因此，若經由檢查發現已罹患B型肝炎，就要更積極重視平時的飲食衛生，並遵從醫囑，將自己照顧得面面俱到，以免碰到病情太嚴重的情況，並降低傳染給他人或胎兒的機會。

對孕婦及胎兒造成的影響

詹景全醫師表示，就算準媽媽身為B型肝炎的帶原者，若身體狀況很健康，在短時間內其實不會對身體造成特別嚴重的影響，肝功能檢查甚至也會呈現正常狀態；但如果有症狀出現，準媽媽可能就會產生全身無力、食欲不振、倦怠等情形，影響到飲食狀況，若無法進食造成脫水現象，可能就要及時住院，維持電解質與水分的平衡。

至於胎兒方面，在出生之前其實沒有太大影響，病毒很難透過胎盤傳遞至胎兒體內，因此被準媽媽感染的機會很低；但為了降低生產時遭到垂直感染的機會，準媽媽一定要切記，在寶寶出生後的24小時內一定要注射免疫球蛋白來進行被動免疫，但注射後的效果僅能維持短短幾日，之後也要定時注射三劑B型肝炎預防疫苗，才算完成終身免疫。

準媽媽可放心施打疫苗

若準媽媽在產檢後，發現自己的B型肝炎e抗原仍呈現陰性，就可以儘快施打預防疫苗，一共分成三次接種，為期半年，分別在第0、1、6個月注射疫苗，此疫苗一定要全部施打完之後，才能在體內產生完整的抗體。不過，許多準媽媽會擔心，懷孕過程中施打疫苗，是否會影響到腹中胎兒的健康？詹景全醫師表示，現在的B型肝炎疫苗都是使用基因合成的方式製作，只有病毒抗體，並沒有病毒本體在裡面，所以準媽媽不用擔心接種疫苗之後會引起感染風險，更不要因為發現懷孕而終止注射。如果身為帶原者的準媽媽正在進行治療，也可以與醫師討論，畢竟藥方會根據每個人的身體狀況而有所不同，但基本上都會採取較安全的藥物，準媽媽不必太過擔心。

此外，新生兒施打B型肝炎疫苗也分為三次接種，第一次施打疫苗的時間點為出生後3～5天之間，滿月時施打第二劑，最後一次接種則在出生滿半年時。

罹患B型肝炎的媽媽可以哺乳嗎？

罹患B型肝炎或C型肝炎的媽咪，基本上都可以親自哺乳，因為母乳中也含有一些對寶寶有益的蛋白質，反而可以增強寶寶的抵抗力，媽咪不必擔心會因此對新生兒造成感染。雖然曾有「寶寶喝奶時，不慎咬破乳頭就會引起感染」的說法，不過，詹景全醫師表示，若非大量出血，只是很小的傷口，其實血液中所含的病毒量也很少，所以媽咪並不用刻意換成瓶餵方式哺乳。

準媽媽須勤於產檢

已罹患B型肝炎、且出現症狀的準媽媽，一定要定時回診請醫師治療，就算沒有產生任何症狀，也必須定期產檢。詹景全醫師表示，一般會在準媽媽懷孕約28週時，進行B型肝炎檢測項目，但如果身為新住民或是從國外返台的準媽媽，可能會沒有篩檢過，就要主動提醒醫師，請醫師多加留意，千萬不要因為B型肝炎是不易產生症狀的疾病，就輕易忽視；相對的，只要遵從醫囑治療，便可以妥善控制病情。

平時應預防重於治療

詹景全醫師叮嚀，對付B型肝炎的不二法門，就是預防重於治療，像是目前國中都會針對新生進行入學健康檢查，無形中也讓B型肝炎患者減少許多，預防效果其實非常顯著。

不過，如果準媽媽的B型肝炎表面抗體已呈現陽性反應，待新生兒出生後，切記要儘快施打免疫球蛋白及三劑疫苗，平時也應避免不必要的輸血及餐具共用，才可有效降低B型肝炎垂直感染和水平感染的機率。

詹景全醫師
現任／臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任
         國防醫學院部定助理教授
經歷／新加坡大學不孕症中心研究員
         慈濟醫院婦產科醫師
         三總醫院婦產科主治醫師
         中華民國婦產科心身醫學會監事
         母嬰親善評鑑委員