為了孩子日後的教育問題，愈來愈多孕婦選擇到海外生產，最常去的地方莫過於美加地區，然而當前H1N1正在全球各地肆虐，美加也難逃風暴，不少人的短期出國旅遊計畫被打亂，而計劃到海外生產的孕婦該又該如何抉擇呢？

4風險考量‧三思而行

周產期醫學會理事長許德耀首先指出，孕婦海外生產地點最常去的是美加地區，而目前美加地區在外交部的旅遊警示等級上，皆屬「第四級」，即「社區流行，但在控制中」的狀況；而美國的加州更是不少孕婦生產的首選之地，但加州南部地區因緊鄰墨西哥，目前已成為美國發現H1N1流感病例最多的地區之一；至於加拿大，更爆發H1N1新型流感傳染豬隻的案例，基於種種風險考量，他提醒打算赴美加生產的孕婦，「出門在外，諸多不便，此時應三思而行」。

風險1 需長時間處在密閉空間

由於飛行時間長，且處在密閉空間，即使航空公司紛紛強調「機艙空氣品質媲美無菌室」，但是同機人士來自四面八方，只要有一人為帶原者，凡是他碰過的東西都有可能成為傳染媒介，若在不知情況下碰觸這些潛藏的危險因子，就要小心自己是否受到傳染了！

風險2 此時暫無疫苗可打

雖然接種疫苗是預防疾病最實際的作為，不過，預防H1N1的疫苗仍在研發中，此刻就算想打也暫無疫苗可打。

風險3 孕婦體溫高易影響溫度篩檢結果

許德耀理事長表示，孕婦體溫較常人為高，因為體內的體液多，需求水分也多，尤其在乾燥的機艙內，更需補充相對的水分，否則體溫很容易因水分不足而上升。但各地機場對於入境旅客執行體溫篩檢措施，以找出可疑帶原者，萬一在篩檢時，體溫「剛好」38℃，就得面臨隔離檢查及留院觀察。若真在陌生的環境碰到此狀況，加上語言又不是溝通無礙的話，準媽媽心情難免緊張，而緊張的心情很難不連帶影響胎兒。

風險4 就醫方便度不比在國內

台灣的就醫方便性堪稱「世界之最」，有赴美加地區生產經驗者，必有此一體驗。許德耀理事長說，國外就醫的方便度不比國內，診察費又高昂，萬一身體有什麼不適，又就醫不便時，甚至無法順利與醫師溝通病情，更讓人心慌意亂而影響病情。尤其面對像這樣的「一級法定傳染病」，其就醫流程及處置又與一般疾病不同，過程中的心理壓力是否能為孕婦所承擔，都是要事先考慮的！

雖然以目前狀況來看，H1N1的症狀不如當年SARS來得嚴重，但其流傳性廣的特質卻也不能輕忽，甚至有論點指出，真正的流行期還不是現在，而是秋冬季節，許德耀理事長表示，「孕婦在孕期中健健康康最重要，對於危險致病因子應儘量排除以確保健康！」

8提醒‧確保自身健康

如果孕婦無懼於美加地區的疫情，仍要前往美加地區生產，許德耀理事長也有8點提醒：
1. 均衡營養：均衡攝取各項營養素，可維持良好的免疫力。
2. 適度運動：運動能增加心肺功能，讓身體保持最佳狀態，隨時接受外來衝擊，孕婦可視個人身體允許狀況，選擇適合的運動。
3. 居住在通風環境良好之處：赴美加生產時，需要選擇通風良好的環境居住，除可保持良好心情，也減少病媒孳生的機會。
4. 少到人潮多的公共場所：人潮擁擠之處往往加速病菌傳播的速度，特別在流行季節，須儘可能減少出入公共場所，以降低飛沫傳染及接觸傳染的機會。
5. 勤洗手保持個人衛生：洗手是預防疾病最有效的方法，不只要「勤洗手」，更要「正確洗手（濕搓沖捧擦）」。
6. 外出時配戴口罩：雖然在一般情況下，健康的人無須配戴口罩，不過，非常時期，避免自己受到病菌感染，仍有必要在外出時戴上口罩。但提醒孕婦，一般外科口罩即可，不用特別戴N95口罩，且應注意配戴的方式：口罩應完全覆蓋口鼻和下巴，記型壓條應沿鼻樑兩側按緊，使口罩緊貼面部，才能有效阻隔細菌，還有應天天更換。
7. 接種疫苗：當預防H1N1新型流感的疫苗問世時，建議孕婦可在出國前接種疫苗，以增加體內抗體。
8. 特殊藥物需備份：如果孕婦本身有服用特殊藥物時，需要攜帶備份藥物，如不能按照預定時程回國，有備份藥物在身，較不用擔心發生斷藥危機。

關於H1N1新型流感Q&A

Q1. 何時是孕婦接種流感疫苗的適當時機？
A：許德耀理事長說，流感疫苗是非活性病毒製成，孕婦可以接種，但必須在孕期滿4個月後。赴美加生產的孕婦多半是在30?32週啟程，行前可考慮接種疫苗，讓健康多一層保護！不過，他提醒，對蛋白或其他成分過敏者、曾對疫苗注射有不良反應者，以及已有發燒症狀須先排除是否為感染，則不宜接種。
Q2. 萬一需要服用克流感時，是否會影響胎兒健康？
A：目前治療流感的藥物以克流感為主，許德耀理事長表示，根據動物實驗，經胎盤進入的藥量不多，約15%，且未有畸胎的狀況發生；另外，也有一篇報告指出，克流感的藥量不易通過人類胎盤，即使進入，僅10%的量，以此推論，應不致對胎兒有影響。他順帶說到，哺餵母乳者也不必擔心服用克流感藥物後，會分泌到乳汁而影響寶寶。許德耀理事長強調，醫師站在治療立場，會評估狀況，當「利大於弊」時，才會使用該藥物。
Q3. 如果孕婦不幸感染到H1N1新型流感時，就醫流程為何？
A：許德耀理事長說，這可從兩方面來看：
（一） 當身體不適而至婦產科就診，醫師確認是H1N1新型流感患者時，會將孕婦轉介至感染科接受治療，但婦產科醫師會協助監測胎兒生命跡象。
（二） 若直接被感染科診斷出，除感染科醫師外，亦會請婦產科醫師協助相關照顧。

海外月子中心現況傳真
想赴美加生產的孕婦是否會受H1N1的流行而打退堂鼓呢？詢問兩家業者在台灣的連絡人，看來似乎影響不大。
佳音海外月子中心：謝小姐表示，他們共有5家月子中心都在加州，最近出發的孕婦都不受H1N1影響，倒是受到金融海嘯的波及，詢問電話是比往常少一些。她說，由於月子中心不是醫院，對消毒的要求水準不比醫院，但是空間寬敞且通風良好，請孕婦放心！

麗嬰房月子中心：謝小姐說，該月子中心位在加州北邊，與出現病例的聖地牙哥（近墨西哥）有相當的距離，其實並未受到影響，預訂者依然如期出發。而他們也謹慎進行各項防疫措施，並安排孕婦在下機後盡快至當地進行產檢。由於是當地老字號月子中心，是國內不少名人赴海外生產的落腳地，目前的預定已排到11、12月。

~原文刊載於2009年6月號《媽媽寶寶雜誌》