【Doctors call in】懷孕時有高血壓風險怎麼辦？

妊娠高血壓種類

在產檢門診中，懷孕11〜13⁺⁶週的期間，有個第一孕期子癇前症的篩檢，準媽媽們常常會問：這到底需不需要做？做出來的結果有什麼意義？如果沒過關，有沒有什麼危險？ 

首先，可以把懷孕的高血壓疾病分成兩大類：第一是在20週以前就出現高血壓的人，這應該歸類成「本態高血壓」，也就是自己可能在懷孕前就有血壓的問題；第二是在20週以後，才逐漸出現高血壓，則稱為「妊娠高血壓」。至於子癇前症，則是除了高血壓之外，還會加上水腫及蛋白尿。

形成原因

妊娠高血壓的盛行率大約為2%，形成原因認為是懷孕的胎盤因為某些不知名的因素，造成子宮動脈阻力增高，導致胎盤功能不佳，甚至於產生血栓，因此導致了母體的小血管病變，而呈現了血壓升高。因此，妊娠高血壓會在20週以後，才會逐漸顯現出來。嚴重的會導致血液回流變差，進而產生全身性水腫；也可能導致腎臟血管受損，致使血中蛋白質滲漏到尿液中，產生了蛋白尿。 

既然子癇前症是血壓會變高，那麼單純量血壓就可以了嗎？答案是不夠的！因為這個疾病可以說是一種累積的效果，最終會在20週以後出現，但現在已經證實，越早給予治療，就可以降低疾病的發生率。因此，目前的篩檢方式是在懷孕11〜13⁺⁶週，與唐氏症篩檢的同時，檢測胎盤生長因子，並以超音波量測子宮動脈阻力，對於子癇前症的篩檢率可以高達八成。 

建議高危險孕婦篩檢

至於哪些人要做這項篩檢呢？國際上認為：有子癇前症的家族史、懷孕前就有高血壓、有腎臟疾病、糖尿病、肥胖、多胞胎、極端產婦年齡（小於18或超過 35 歲）、前一胎曾罹患子癇前症，皆是屬於高危險族群，應該接受篩檢。 

毛士鵬醫師

現任／木生婦產科診所副院長

經歷／三軍總醫院婦產部兼任主治醫師
　　　國軍高雄總醫院婦產科主治醫師

學歷／國防醫學院海底研究所碩士