胎兒最怕「水梨」壞鄰居  醫師建議孕前應做超音波

33歲鐘太太在懷孕16週時，突然腹部悶痛，無法站立，被送至亞東醫院急診，超音波結果發現，疑似為卵巢扭轉、子宮肌瘤扭轉等可能的原因引起下腹痛，引發腹膜炎。為了保住胎兒和減少孕婦疼痛，建議採用最新型的達文西機器手臂手術，在肚皮上開了2個小小的1.5公分傷口，術中發現兩顆子宮肌瘤，一大一小，大的直徑5公分，黏在子宮外層扭轉3圈，發炎壞死，並且有局部的腹膜炎。在切除肌瘤後，醫師仔細縫合子宮肌瘤表面傷口，歷時2個半小時，成功切除扭轉3圈的子宮肌瘤，且保住胎兒，鍾太太繼續懷孕，直到足月38週，剖腹生下2,900公克的健康男嬰。

莊乙真表示，子宮肌瘤盛行率不低，在超過30歲的婦女中，近兩成有子宮肌瘤，40歲以上女性，則有4成。臨床顯示，越靠近子宮外層的肌瘤，幾無症狀，直到一定的體積大小，病人才知自己有子宮肌瘤。莊乙真說，國人晚婚、晚孕已經社會趨勢，但許多女性在婚前並未接受檢查，不少孕婦是在產檢時，意外發現子宮肌瘤，大部分子宮肌瘤可以和胎兒和平相處，安然渡過孕期，但近三分之一患者因肌瘤而影響懷孕。（推薦文章：子宮肌瘤的治療方式）

莊乙真指出，孕婦如有過大且扭轉的子宮肌瘤，主要症狀就是痛，如果在懷孕早期，容易有出血、流產；到了懷孕中期，則容易早產，或早期破水；懷孕後期易有胎位不正、難產，甚至在產後，患者也容易大出血和貧血。以鍾太太為例，懷孕前未曾做過陰道超音波，並不知自己有肌瘤，懷孕後在診所產檢做過超音波檢查，但此時子宮變大，又有羊水，從肚皮外做超音波，不容易看到肌瘤。直到肌瘤變大，且扭轉3圈，引起劇烈疼痛，就醫才找出問題。莊乙真以水梨來形容子宮肌瘤，頭部大大，只有一個莖部和子宮相連，懷孕時，肌瘤隨著子宮充血增大，再加上重力，肌瘤根部處於不穩定的狀態，一旦莖部扭轉，就會產生劇痛。 

莊乙真表示，如果肌瘤危及孕婦安全，且影響到胎兒發育，過去產科醫師傾向選擇以手術引產，拿掉胚胎，保住媽媽的子宮，以保留日後懷孕的機會，很難同時保住胎兒及子宮，隨著醫療技術的進步，現在則有機會切除肌瘤，孕婦繼續懷孕。（推薦文章：懷孕發現子宮肌瘤不擔心）