這幾年，「產後憂鬱」愈來愈受到各界的重視，因為產後憂鬱所造成的影響，不只是產婦本身，還有寶寶，以至於整個家庭都深受其害。過去，此狀況雖然常見，卻也經常被忽略，總認為是產婦一時的情緒問題，如今，則了解這是一種可被治療的疾病，甚至能提早預防，避免產婦出現一發不可收拾的狀況。臨床上，目前普遍以「愛丁堡產後憂鬱量表」，做為了解孕產婦身心狀況的篩檢工具，因此，本次問卷調查亦以「愛丁堡產後憂鬱量表」為主，請孕產婦依據個人狀況填寫。

究竟在這次的調查，我們可以觀察到哪些現象？經過專家的解讀並提出具體的建議，相信可讓孕產婦更了解自身所處狀況，也希望政府能為「增產報國」的媽咪有更多實質的協助，讓媽咪遠離產後憂鬱的風暴！

2014孕產婦產後憂鬱狀況大調查結果公布

問卷Data

調查日期：網路調查2014.07.25～2014.08.31；產後護理之家2014.08.01～2014.08.31

調查方式：網路：媽媽寶寶懷孕生活網；紙本：產後護理之家

有效份數：網路4,427份；產後護理之家196份

信心水準：95%+-3%

主辦單位：《媽媽寶寶》雜誌．台灣婦產科醫學會

協辦單位：悠之家產後護理之家永和館&新莊館&文山館‧時尚產後護理之家‧國泰產後護理之家台北會館&台南會館‧嘉義基督教醫院附設產後護理之家‧台南郭綜合醫院附設產後護理之家‧老行家國際燕窩（股）公司‧利百美興業（股）公司

愛丁堡產後憂鬱量表統計結果（逐題說明）

凡是參與本次調查者，皆須填寫「愛丁堡產後憂鬱量表」，此量表原本是用來評估婦女產後憂鬱的篩檢工具，現在也適用於產前憂鬱的篩檢。透過10項問題，了解「過去七天的心理感受」，除了幫助了解自身的心情感覺外，同時，也做為是否進一步需要專業協助的參考指標。

整體結果符合常態

經過統計，經由網路填寫問卷，總分0～9分者約占整體的6成，10～12分者占1成9，13分以上者約占2成1，台灣婦產科醫學會理事黃建霈指出，「這樣的結果與社會常態接近」。而在產後護理之家坐月子的產婦，身心狀況看來更是不錯，總分0～9分者占比高達8成7，10～12分者約占1成1，13分以上者僅占2.6%，與網路調查有2成1的結果相去甚遠！

台灣周產期醫學會理事長暨國泰醫院婦產科主任蔡明松，因服務醫院有開設產後護理之家，平日身兼到房巡診工作的他，對產婦的心情多所了解，所以，對此項調查結果並不覺意外，「產後護理之家提供各項的專業照護，讓產婦的身心得到面面俱到的協助，且有多一些的時間休息，心情自然可處於愉悅的狀態」。

蔡明松理事長指出，過去坐月子多強調調養生理，但年輕女孩從懷孕起，就對未來充滿擔心，壓力不免隨之而來，尤其產後要面對的問題更多，是否有足夠的奶水讓寶寶喝？休息是否足夠而能以充足的體力照顧寶寶？是否已做好日後面對種種挑戰的準備？這些事情對產婦來說，都是無形的心理壓力，「因此，這項調查結果凸顯從懷孕起到產後的心理照顧很重要」，在專業照護的協助下，產婦除了生理能得到良好照護，也將心情調適到最佳狀態，以滿滿的信心回家或回到工作職場。

建議‧政府補助或公營

蔡明松理事長指出，坐月子雖是華人社會的傳統，其實有醫學理論做為基礎，更日益受到現代人的重視，相較歐美女性沒有產後坐月子的傳統，總給人衰老速度較快的印象，很難不歸因產後坐月子的功勞。原本由婆婆媽媽主導的坐月子型態，隨著時代變遷與現代人的需求日益提升，如今，強調專業照護的產後護理之家，更受產婦歡迎，雖然收費不算便宜，仍讓不少產婦趨之若鶩。

既然坐月子是產婦的需求，卻又礙於不是每位產婦都能負擔一般產後護理之家的費用，他建議，政府可學習日本，產後發一筆津貼讓產婦自由運用，產婦能以此支付坐月子的費用，就算不能住滿30天，住上10天也不錯，讓產婦有一段緩衝時間，適應角色的改變並學習照顧寶寶的技能。不然，就讓多一點的公立醫院經營產後護理之家或開辦公立照護機構，以普羅大眾有能力負擔的收費，讓更多產婦享受專業產後照護的好處。

需要特別注意族群1‧家庭年收入較低

黃建霈理事依據本次調查的統計指出，有些族群的憂鬱指數較高，需要特別給予關注，首先是收入較低者，本次調查對象的家庭年收入在50萬以下者，約有27.1%的心情指數在13分以上；50萬〜80萬者，約有20.6%的心情指數亦在13分以上，相較年收入在80萬以上者，憂鬱指數顯得較高。在「萬物皆漲，就是薪水不漲」的年代，節節高升的育兒費用，確實讓許多父母大呼「生兒容易養兒難」，雖然各縣市政府有提供育兒津貼，但對多數人而言的感覺就只是「塞牙縫」。

黃建霈理事表示，或許政府應再動動腦，提供一些比津貼更有用的資源，以減輕父母的育兒壓力。另外，他補充，「生育數多者，對國家貢獻度高，應該得到更多資源才是」，例如：社區提供臨時托育的服務，讓媽媽也能享有休息時間。

需要特別注意族群2‧全職媽媽

全職媽媽的辛苦，恐怕只有同為全職媽媽才懂得！很多職業婦女會有這樣的感受，「帶孩子比上班還累」，因為上班有明確的上下班時間有限，中間還有用餐、休息時間；全職帶孩子卻是一天24小時，全年無休，還有家務要打理，幾乎沒有喘氣的時間，孩子稍有狀況，立刻受到家人的責難，疲累程度更勝全職工作者，也因此，黃建霈理事提醒，「要多關心全職媽媽」，的確，在本次調查中，全職家庭主婦「需專業醫療協助」的比例約28.2%，高於全職工作者的14.6%與兼職工作者的18.8%。

他建議，政府除了在各社區提供臨時托育的服務，也可考慮請雇主提供「部分工時」的工作機會，讓全職媽媽暫時遠離育兒的壓力。黃建霈理事進一步指出，「部分工時的工作，可讓全職媽媽仍能兼顧家庭，且賺點零用錢，讓自己有點經濟能力，走入職場還能與同事互動，分享心事，進而紓解壓力」。

需要特別注意族群3‧年齡與教育程度低

黃建霈理事提醒，「教育程度低與年齡低者，雖然人數在整體占比低，但憂鬱指數在13分以上者的比例卻偏高」，依據統計，20歲以下人數在此次調查僅占1%，不過，需專業醫療協助者卻高達50%；而國中學歷人數占整體比例為1.4%，但需專業醫療協助者有37.9%，他指出與其他族群相比，這類族群可獲得資源相對較少，反之，需要受到更多關注才是。反觀，31〜35歲在此次調查占整體約45.2%，可說是當前生育的主力年齡，「身心狀況不錯」者約62.7%，高於其他年齡層。

黃建霈理事指出，「此一年齡層的女性對於自己該走上生孩子這條路，做好了準備」，他建議，女性若有適合對象，不妨在適婚年齡結婚，適合生育的年齡生孩子，「這樣可避免高齡生育，也可減少擔心孩子是否容易早產或有其他疾病的機會」。

掌握填寫量表時機

「憂鬱的情緒並不會一下爆發，而是累積到無法再承受的時候，但是之前會有徵兆可觀察」，因此，黃建霈理事認為，掌握填寫愛丁堡產後憂鬱評估量表的時機很重要！

他以服務的馬偕醫院的做法為例，產婦在住院階段，會由護理部安排填寫，如果分數過高，主治醫師會收到簡訊通知，這時，主治醫師藉由查房了解產婦狀況，並適時提出是否需要安排轉診的建議。他說，產後住院這段時間填量表，因為剛生產完不久，可能因傷口疼痛、寶寶有狀況需要住保溫箱等問題，而讓量表分數偏高，「生下早產兒的產婦特別明顯」。但是當狀況好轉，壓力得到緩解，或是月子期得到良好照護，而讓心情變好。不過，若前述狀況未能得到解決，又有其他問題發生，那麼，不斷累積的負面情緒就像一座隨時會爆發的活火山。黃建霈理事指出，根據臨床研究，產後4〜6週是產後憂鬱症發作的高峰期，他建議，「可利用產後回診的機會，請產婦填寫量表，了解其情緒狀況」。

黃建霈理事表示，目前大醫院多有利用產後回診機會，請產婦填寫量表，為了防治產後憂鬱症，婦產科醫學會計畫推動全國婦產科診所同步進行，讓潛藏產後憂鬱的產婦可適時得到專業醫療協助。他提醒產婦，「產後憂鬱症的治療，通常及早診斷及早治療時，愈容易成功治癒。若自己覺得不太對，最好就主動求助專業，不要等到不可收拾時，再想到就醫」，他曾在門診中遇過量表16、17分的個案，想要安排進一步轉介專科醫師，但個案認為自己可以處理，之後，在發病的時候才來就醫，更難處理，所以「能及早處理，就不要拖」。

填寫時期不同‧結果有所差異

隨著填寫量表的時間點不同，心情狀況也有所差異，馬偕紀念醫院護理部婦產科督導古雪貞表示，該院目前會請住院安胎孕產婦、產後產婦填寫憂鬱量表，因安胎與生產狀況不同，結果有明顯落差。

「剛入院安胎的孕婦約有2成1高於13分，但隨著住院時間增加，高於13分的比例又會增加」，顯示住院安胎孕婦住院時間愈久，憂鬱情緒愈多；至於生產的產婦（不分自然產、剖腹產）則是在產後4〜5天填寫量表，結果與住院安胎期又不同，約有1成高於13分。

她建議，懷孕期間，即可主動自我評量憂鬱程度，一般而言，第三孕期的憂鬱狀況會高於第一、二孕期，若能及早發現，及早尋求專業醫護人員諮詢，才能及早遠離孕產期憂鬱。根據古雪貞督導提供該院自今年5月到9月共有1,327位產婦填寫的統計結果，與本刊此次網路（涵蓋孕期、產後階段）、產後護理之家（產後7天以上）調查等兩筆數字相比，即可看出不同時期填寫，三階段的心情狀況占比各有變化的趨勢。台灣婦產科醫學會祕書長黃閔照建議，全國各醫療單位的婦產科醫師應主動提供量表給孕產婦，讓其可隨時填寫以了解自身狀況，進行自我追蹤，當分數高過13分，則主動向婦產科醫師尋求協助。

潘俊亨院長：產婦住到不想離開了！

既是婦產科醫師，同時經營愛麗生產後護理之家的潘俊亨院長表示，「最常聽到在這邊坐月子的產婦告訴我，住到不想回家了」。

他說，當小孩生出來，產婦的世界一切都變了：多了個小孩要照顧，而且希望能不哭不鬧，還要好好喝ㄋㄟㄋㄟ；夫妻關係變了，不再是二人世界；身材變了，不知道能否回到過去的窈窕身材……此外，過去，大多數的產婦在婆家坐月子，面對長輩無法拒絕的熱心又是一種壓力；新觀念又該如何面對舊傳統，也是壓力；連月子餐要吃什麼也是壓力，種種變化和壓力，幾乎讓剛生產完的產婦無力招架。

現代產婦莫不希望產後能在產後護理之家坐月子，潘俊亨院長指出，「因有專業的醫護人員提供各式協助，產婦可無後顧之憂地獲得充分休息，也慢慢適應一切變化，並學習母乳哺育及育兒技巧」。無論產婦把產後護理之家當做醫院與家庭的中繼站，或是成長學習班，不只讓自己更有信心踏上漫漫育兒路，甚至也因為能從育兒過程中享受樂趣，而更有意願再生一胎！

求助資源

若產後情緒低落的症狀一直無法改善，甚至持續時間長達兩個禮拜以上時，建議應立即尋求協助。您可至各醫療院所婦產科、小兒科或精神科（身心科）尋求協助，或可洽請各縣市衛生局社區心理衛生中心（如下表）尋求相關心理衛生服務資源，或撥打24小時免費心理諮詢服務安心專線：0800-788-995（請幫幫救救我）。