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懷孕280天母嬰日記-胎動與胎教

懷孕280天母嬰日記-胎動與胎教,媽媽該怎麼跟孩子說話?

胎動‧幸福初體驗 

張平江醫師指出,首次懷胎的孕媽咪,約在20週時可以明顯感受到胎動,就在感受的當下,相信讓許多孕媽咪又驚又喜,原來隔著羊水、肚皮,依然能夠清晰感受到胎兒的一舉一動!而這樣的「幸福初體驗」別具意義,張平江醫師解釋,胎動代表胎兒的神經、骨骼系統有著良好的協調能力,可說是觀察胎兒發育的重要指標;而孕媽咪則是可透過胎動,具體感受胎兒的存在。他補充,孕媽咪自第28周起,每天應自行計算胎動,方法是「計算連續動10下的時間」,如果能在兩小時內測得10次胎動,就屬正常,若兩小時內測不到10次,最好儘快就醫以避免有異常狀況。
這時期,孕媽咪會發現,每當變換姿勢時,容易産生疼痛感,張平江醫師解釋,隨著胎兒日益長大,子宮隨之變大變重,對子宮周圍組織所造成的負擔更形沉重,子
宮兩側與骨盆相連的韌帶備感壓力,他建議,孕媽咪可藉由放慢動作以減輕疼痛感。

等待器官成熟

張平江醫師指出,17週大的胎兒更像「人類」,臍帶也愈來愈粗了;18週起,在胎兒的透明皮膚上布滿了胎毛與保護的胎脂,這讓胎兒在充滿礦物質的羊水中仍可保持皮膚的柔軟,而肺部已有肺泡形成。19週時,睡眠週期已形成;而性別若是女孩,其子宮開始發育,生殖器官也就定位。
與過去快速成長的速度相比,此階段,器官快速增長的階段即將結束,張平江醫師解釋,主要是讓肺部、消化系統與免疫系統有足夠的時間成熟,就消化和泌尿系統而言,胎兒已能吞吸羊水及排出尿液,除了肺部尚未成形,胎兒已具備可獨立生存的器官;而胎兒的中耳已成形,所以可聽見聲音,同時,五感發育正在進行。

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澱粉類與醣類攝取不過量

孕期做好體重管理,對於母體與胎兒的健康都有助益,張芳維主任表示,「孕媽咪要注意澱粉類與醣類的攝取不要過量」,尤其是少喝含糖飲料,常有孕婦喝完奶茶來產檢,尿糖出現「+」反應,造成虛驚一場,其實生活上有很多飲料都含糖。事實上,溫開水是孕婦最理想的飲品!
對於要接受羊膜穿刺檢查的孕婦,他提醒,「檢查之前幾週,可多喝些湯湯水水的食物,來補充水分,進而可增加羊水量」;檢查後,則儘量多休息,張芳維主任建議,「孕媽咪最好能臥床休息一天,有助羊膜的傷口癒合」。
雖然孕期保持適度的運動很重要,但他也提醒,「孕婦應先評估自身狀況,再量力而為從事熟悉的運動,才能享受運動帶來的好處」。

行動放慢‧少量多餐 

孕媽咪的肚子又更大一些了,凸出的肚子改變身體的重心位置,對平衡感難免有所影響,並對腰椎造成不小的負擔,加上為因應生產,骨骼的關節會慢慢變得鬆弛,使得動作不像平常靈活,張平江醫師提醒,孕媽咪走路速度不要太快,且應穿一雙舒服的平底鞋,可平均支撐身體的重量,增加站立或行走的穩定度,鞋底最好有止滑效果,以降低滑倒或跌倒的機會。
由於受到子宮壓迫及高濃度的黃體素,張平江醫師指出,不少孕媽咪常有胃灼熱的感覺,這是黃體素降低腸胃蠕動的速度,使食物停留在胃部的時間變長;而黃體素同時也讓胃上方阻止食物流回食道的瓣膜鬆弛,使得胃部的食物刺激到食道而引起燒灼感,這時可採「少量多餐」的進食方式,減少不適。

進行胎教好時機 

張平江醫師表示,此階段的胎兒聽力比以前更好,父母不妨多找機會與寶寶說話或給一些聲音的刺激,以進行「胎教」。
22週時,若是胎兒性別為男孩,睾丸會開始往下降落到陰囊;眼瞼和眉毛完全形成,大腦則進入快速增長階段。23週的胎兒身體比例和腦波已與新生兒類似,控制意識思想的細胞正在發育,對於聲音與動作更為敏感。

張平江醫師指出,胎兒其他器官都已運作,但肺囊泡還沒完全成熟,然而,氣管、支氣管及肺泡的發育卻已接近完成,萬一胎兒提早在此時出生,約有15%的生存機會。他提醒,如果孕媽咪在此時有早產的徵兆時(在早期,有像生理期時的下腹疼痛及陰道出血狀況;而中、後期則是覺得肚皮緊繃,變得硬硬的、出現規律的疼痛,以及流出與一般分泌物流出不同的感覺的液體或是有出血現象),這時,請務必儘速就醫,以評估對孕婦與胎兒最適宜的處置方式。

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小心水腫‧注意外陰部衛生

由於子宮重量快速增加,壓迫到腹腔靜脈,又加上荷爾蒙的變化,使得靜脈壓力變大,孕媽咪開始容易出現水腫,甚至有靜脈曲張的症狀,張芳維主任表示,孕媽咪應減少鹽分攝取,避免長時間維持在同一姿勢,白天可視情況需要使用適當的彈性醫療襪或彈性孕婦襪,但時間不可過久,避免影響靜脈迴流。晚上儘可能把腿抬高,以利靜脈血液迴流。
對孕媽咪而言,陰道分泌物的增加也容易造成困擾,他提醒,「沐浴時,以清水清潔外陰部即可;注意保持外陰部的潔淨與乾燥,孕媽咪最好穿透氣寬鬆棉質內褲,若分泌物過多,可考慮穿紙內褲以隨時更換」。
不少孕媽咪在妊娠中期考慮進行國外旅遊,但張芳維主任認為,「身在異地,易有水土不服與就醫不便的問題,最好能免則免;不然,應選擇就醫方便且衛生狀況良好的地區,飲食則以熟食為主,避免食用容易引起腸胃不適的生食,也要注意飲水衛生,最好喝瓶裝水」

呼吸急促‧心臟負擔大 

從第27週開始,算是正式進入懷孕的後期,這個時期,肚子裡的胎兒會明顯成長,媽媽會開始體會到「甜蜜的負擔」,甚至走幾步路就感覺上氣不接下氣。懷孕期間為了要供應母體及胎兒足夠的氧氣,孕婦的呼吸系統會產生變化,像是肺活量增加,呼吸的速率也會比平常快一些,這時孕媽咪的循環系統和呼吸系統都變得非常有效率,確保母體和胎兒得到氧氣。

為了滿足孕婦和胎兒的氧氣及營養所需,懷孕期間體內的血液會穩定地增加,到了懷孕後期,血液量可能比孕前增加45%,因此心臟就需要更努力工作輸送,大約每分鐘心跳會增加10下,心臟的負荷也會增加,有些孕前缺乏運動習慣的媽咪,在活動(走路、起立蹲下)或變換姿勢(睡覺、久站久坐)時,會有心悸的感覺,這時應該慢慢的坐下來休息,並且深呼吸,大多能改善,養成運動的習慣也有助於減緩呼吸困難和心悸的不適。

學會打嗝‧對聲音更靈敏

這時候的胎兒大約有900到1,300公克,體內的脂肪存量增加,四肢也變得更長、更強壯,這時孕婦可感覺到的胎動會更明顯且頻繁。胎兒的反射動作也開始發展,聽覺變得靈敏,對於外來的聲音會有反應,有時還會以動作的方式來表達,媽媽偶爾可以隔著肚皮感覺到。

有時媽媽會感覺每隔幾秒鐘,就有一次輕微的胎動,非常規律地維持一陣子,可能就是胎兒在打嗝。李孟儒醫師表示,大約從27週開始,胎兒會有打嗝的反應,可能是媽媽吃得比較多,胎兒也很有精神的喝了許多羊水,胃被撐大壓到橫膈膜因而打嗝,這是很正常的現象,大部分的孕婦感覺到胎兒打嗝,都覺得很新奇。

寶寶聽到了什麼?

胎兒的聽覺在這時已有長足的發展,到底聽到了什麼聲音呢?蕭聖謀主任表示,其實,隔著媽咪的肚皮和羊水,外界能傳到寶寶耳朵裡的聲音,比想像少很多,胎兒最常聽到的應該是媽媽的心跳聲、腸胃蠕動聲、主動脈血液流過子宮旁的咻咻聲,還有羊水流動的聲音,至於說話時胎兒聽得到嗎?只有媽咪講話的聲音胎兒很容易聽到。坊間所盛行的胎教音樂,主要是孕婦在聽,因此媽咪挑選自己想聽、聽了心情會好的音樂比較重要。

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留意行進間的安全

孕媽咪的身體為了在生產時能更順利,會開始分泌鬆弛素,讓骨盆的韌帶和關節變得較有彈性,但這種變化是全身性的,因此孕媽咪會覺得自己的動作不如以往敏捷,或有明顯腰痠背痛的困擾,都是體重增加和鬆弛素的關係,這時應避免提重物,並注意行走的安全。
另外,因為子宮增大造成對膀胱的壓力,孕媽咪會有頻尿的情形,亞東紀念醫院婦產部蕭聖謀主任表示,孕媽咪若一有尿意就要儘快去上廁所,憋尿容易引發尿道感染,細菌滋生對胎兒和母體都有負面影響。

 

 

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