HOME> 孕產百科> 孕期須知> 孕期3階段超音波大解密：教妳如何看超音波照片

孕期3階段超音波大解密：教妳如何看超音波照片

2021/06/23

超音波產檢超音波超音波4D圖超音波準確率產前超音波

隨著醫學的進步，超音波開始出現2D、3D、4D及高層次超音波等檢查方式，成為協助產科醫師篩檢胎兒先天異常和產前診斷的最佳幫手。懷孕期間，孕媽咪最期待產檢時可以透過超音波來看看胎兒的情況，但超音波在孕期各階段所扮演的角色及超音波照片的密碼代表意義為何，由衛生福利部雙和醫院婦產部專任主治醫師陳芊彣為你說明。

文章目錄

陰道超音波VS.腹部超音波

　　隨著懷孕階段不同，超音波檢查方式和目的也不一樣。陳芊彣醫師說明，孕婦健康手冊於懷孕12週可領取，因為懷孕滿3個月前，胚胎屬於不穩定狀態，等到胎兒穩定並且聽到心跳聲後，醫療院所就會發放孕婦健康手冊給準媽咪。

　　陰道超音波主要在觀察胚胎著床位置是否正確，最早在懷孕4～5週就可看到胚胎，陰道超音波就像內診一樣，必須將探頭深入陰道檢查，檢查前膀胱要排空，通常懷孕6週內會選用陰道超音波，解析度比腹部超音波好，此時胚胎雖可能已有心跳，卻未必能透過腹部超音波看到，或者是孕媽咪的脂肪層較厚及嚴重子宮後傾，也會選擇此種方式；另外，除非要觀察子宮頸的長度，才會在週數大時仍然使用陰道超音波，而子宮頸長度是直接與早產風險有關，懷孕期間子宮頸長度正常值大約3.5公分至4.5公分，若小於2.5公分則會提高早產風險。

　　腹部超音波基本上是婦科檢查的延伸，探頭經由腹部操作觀看，差異在於一般超音波檢查需要憋尿，才能夠增加超音波的穿透力，但懷孕時子宮會被撐大，所以不需要等脹尿才做檢查，反而需要將尿液排空；一般檢查時醫師會先看子宮縱軸、橫軸，接下來看兩邊卵巢，檢查有沒有肌瘤或是瘜肉問題，懷孕產檢則會簡化這部分，因這時對於子宮觀察重視度降低，會提升關注胎兒情況，觀看胎兒頭圍、羊水量等。

超音波檢查的目標

　　懷孕最重要是透過超音波來確定是否為異常妊娠，接下來是否要繼續懷孕，或是中止妊娠；由於許多人無法確定自己最後一次月經來的時間或是月經週期不準確，就能透過超音波觀察胎兒大小及週數，此時能夠依照胚胎大小去預估真正實際大小，才能夠訂定出預產期，前3個月來看胚胎大小最為準確，等3個月後就會因人而異，有些胎兒長得快、有些胎兒長得慢，這時再來預估預產期容易失準，所以越早訂出預產期越精準；等到有預估的懷孕週數，後續才能評估胎兒是否正常發育，一般來說，胎兒6週就可以看到心跳，接下來約1週長1公分，所以如果胚胎在預估週數無法長到應有大小，就必須確認是否為異常妊娠。

產檢超音波

超音波產檢．健保僅給付1次

　　衛生福利部中央健康保險署規定，孕婦產檢每次都有含例行性檢查，例如胎心音、胎位、血液及尿液等，但10次產檢中僅提供1次超音波檢查，若想加做高層次超音波檢查則需自費，所以並不是每一次產檢都會需要超音波檢查，檢查目的通常是確定懷孕週數、預產期、是否子宮外孕、胎兒是否正常、羊水量多寡、是否合併畸形等。

　　健保僅給付第3次產檢（20週）的超音波檢查，這時檢查胎兒在結構上是否有其他問題，如果進一步做高層次超音波就必須於24週以前，這時胎兒發育成長到一定程度，可看到較細微的構造，另一方面是優生保健法的緣故，若真的查出有問題，胎兒週數過大會影響引產的順暢度；且寶寶週數過大時，可能導致無法變換姿勢，如果將欲檢查的部位壓在身體底側就會看不到，加上胎兒骨頭會越來越縝密，骨骼會擋住臟器，所以20至24週最適合做結構性檢查。

產檢超音波種類

　　懷孕三階段的超音波，懷孕12週以前是確認胎兒位置，20週左右是檢查胎兒結構，24週以上則是檢查胎兒大小及胎位，但坊間醫師不見得每次都會用超音波檢查寶寶的生長發育，且對於超音波的內容規範，僅要求基本頭圍、腹圍、腳長等生長測量，以至於曾有新聞報導媽咪於胎兒出生後，發現沒手或沒腳；所以若已經在20週健保給付的超音波檢查中，仔細確認胎兒的四肢及各個器官，接下來就不需要每次產檢都進行超音波檢查了。

　　陳芊彣醫師表示，超音波是人類耳朵聽不到的聲波，音波從扇形探頭射出，碰到觀察物回彈，再由探頭偵測訊號，經處理後以二維影像呈現，用來觀察胚胎個數、胎兒心跳、著床位置、發育情況、校正預產期、觀察孕婦子宮與卵巢是否正常，並且排除子宮外孕、萎縮卵、葡萄胎等不正常妊娠可能性。

　　透過電腦運算，將2D超音波擷取的二維畫面加以堆疊成立體影像，就是3D超音波，所以必須有良好的2D超音波器材，才能夠照出好的3D超音波畫面；4D立體超音波相似於3D超音波，利用超音波顯像原理拍攝胎兒面容表情，差別在於4D是胎兒的動態畫面，但相較之下，2D超音波才是具有醫學診斷價值的檢查，建議想要照立體超音波來留做紀念的孕媽咪，可安排在懷孕28週左右進行。

產檢超音波

超音波照太多對胎兒有危害嗎？

　　超音波屬於音波能量，若是太過密集使用，可能容易造成子宮收縮，懷孕初期，少部分孕媽咪容易有出血或胎象不穩情形，建議不要頻繁每週至醫院進行超音波檢查，而懷孕狀況穩定的孕媽咪，也因為胎兒情況良好，不須過度擔憂而密集照超音波；但目前仍未有科學證實超音波會對胎兒造成影響，因此孕媽咪不必過於煩惱。

解析超音波密碼

　　每一張超音波照片都是孕媽咪的珍藏寶貝，但超音波上總出現許多英文字母與數值，彷彿天文數字般，搞得孕媽咪頭昏腦脹，陳芊彣醫師將一一說明解析，帶大家解開每一個密碼。

AC（Abdominal Circumference）：胎兒腹圍

測量胎兒腹部一圈，來推估發育情形及是否有異常。

AFI（Amniotic Fluid Index）：羊水量／羊水指數

以孕婦肚臍為中心，分為上下左右四個區域，利用超音波將這四個區域的羊水深度測量出來，並且相加後就得到「羊水量／羊水指數」。

APTD（Ante-posterior Trunk Diameter）：腹部前後徑

測量胎兒腹部前後的厚度，屬於懷孕中期以後，檢查胎兒發育及推算體重的重要數據。

BPD（Biparietal Diameter）：頭骨橫徑

測量胎兒頭部兩邊直徑的數據，透過數據顯示能夠判斷胎兒的腦部在整體比例中，是否有過大或過小的情況，可查探出是否有水腦症或小頭症的可能性。

CRL（Crown-rump Length）：頭臀徑

測量胎兒頭部頂端到臀部最低處的長度，這屬於測量胎兒身體狀況的指標之一，懷孕前三個月的預估公式為CRL（公分）+ 6.5，即可推估出懷孕週數。

EDD（Estimated Due Date）：預產期

預測孕婦的生產時間，通常會使用最後一次月經的時間，加上280天即可得預產期時間。

EFBW／EFW（Estimated Fetal Body Weight）：胎兒總體重

將BPD頭骨橫徑、AC胎兒腹圍，二項綜合運算後即可得知胎兒總體重，或再加上FL大腿骨長度，能更準確推估出胎兒重量。

FHB（Fetal Heart Beats）：胎心音／胎兒心跳

可聽到有節奏規律的心跳，即可確認為懷孕，透過胎心音檢查，可確認胎兒發育，正常頻率為每分鐘120～160次，若疑似有異常數值，次數不在範圍內，就必須進一步檢查確認是否有問題。

FL（Fumer Length）：大腿骨長度

測量胎兒大腿根部至膝部間股骨的長度，正常值約為BPD頭骨橫徑的0.7倍，可從數據中看出胎兒身體縱向的發育情形，是否有骨骼發育異常的疑慮。

GA（Gestation Age）：懷孕週數

檢測出目前懷孕週數，其中W為週數、D為日期，胎兒誤差值容許為2週內。

GS（Gestational sac）：妊娠囊

懷孕初期才看得到的胎囊大小數據，通常在5～7週左右檢查即可得知妊娠囊直徑，形狀多半為圓形或橢圓形，藉此能判斷懷孕週數。

HC（Head Circumference）：胎兒頭圍

測量胎兒頭部環繞一圈的長度。

TTD（Transversal Trunk Diameter）：腹部橫徑

推算胎兒腹部左右的寬度，在懷孕中期之後，可與APTD腹部前後徑一起評估成長、推算體重、測量腹部面積。
產檢超音波

高層次超音波與產檢超音波的差異之處

　　陳芊彣醫師說明，高層次超音波與產檢超音波所使用的設備相同，均為2D超音波，兩者主要差異在於操作者為專業醫師，看得懂超音波內所代表的意義，類似於「胎兒的健康檢查」，檢查時間至少30～60分鐘，檢查中需要胎兒改變姿勢，才能確實觀察身體各部分的發育，若是胎兒不配合，照超音波加上等待時間，甚至可能長達4小時，所以建議照高層次超音波前，孕媽咪可用餐後再來，千萬別餓著肚子檢查，以免胎兒活動力低，過程不順利。

　　高層次超音波偏向構造性檢查，包含胎兒外觀（耳朵、兔唇）、頭頸部（大腦、脈絡叢、腦室、中線及小腦）、胸部（胎心四室像、主血管血流、肺葉）、腹部（肝、腎、脾、膀胱等內臟器官及臍帶）、脊椎、四肢及性別判斷等具診斷意義之檢查，用以排除先天疾病的可能。

　　另外，高層次超音波也可做部分功能性檢查，例如心臟血流速度壓力、臍動脈、大腦血管、子宮動脈等，而血流狀況是否會引發子癲前症或影響胎兒生長發育，還需要醫師結合產檢狀況綜合評估；另外，某些輕微的先天性疾病或畸形不一定百分之百可以由超音波察覺，而且超音波檢查的是胎兒而非新生兒，胎兒在子宮內的血液循環、呼吸方式、所處環境，與出生後成為新生兒後並不完全相同。

　　一般而言，高層次超音波的準確率約為80%，即便如此，經由高層次超音波確認無異常的胎兒，即使出生後發現一些先天性缺陷，通常也都容易處理且不會留下重大後遺症。建議欲做高層次超音波的孕媽咪，可安排於20～24週進行，以獲得最佳檢查品質。