【焦點議題】經常感到憂鬱和焦慮．證實與下泌尿道症狀有關

吳女士48歲、已婚，長期飽受失眠困擾，在一般診所拿藥，但效果不佳，至奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正門診求診。詳細問診後發現，她不僅有焦慮症狀，並合併夜尿及尿失禁症狀。

下泌尿道疾病與憂鬱焦慮症狀相關

經轉介婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌門診合併治療後，症狀已改善，夜裡不再起床上廁所，也不用擔心咳嗽或大笑，就會尿濕褲子，生活品質提高許多。

為了解下泌尿道疾病與憂鬱焦慮的關連性，奇美醫學中心研究團隊首先分析台灣健保資料庫2001到2009年的2萬3,000多名下泌尿道症狀就醫個案，同時合併憂鬱、焦慮的比率為11.5％，遠高於沒有下泌尿道症狀個案的5.7％。

此外，奇美研究團隊也追蹤台灣健保資料庫1,999至2,011年1萬7,000多名就診的下泌尿道疾病患者，以及4萬60,000多名焦慮個案、1萬9,000多名憂鬱個案，持續追蹤3年以上，發現下泌尿道與憂鬱、焦慮之間，確實有著顯著關連性。

透過大規模的流行病學調查與分析，奇美研究團隊證實了憂鬱焦慮與下泌尿道疾病有著共病關係，且為雙向的因果關係，這為「腦－膀胱軸疾病」（Brain–Bladder Axis）理論，提供了一個強而有力的實證支持。

共病者是失智症高風險群

值得重視的是，奇美醫精神科與婦女泌尿科跨科合作，研究證實憂鬱，焦慮與下泌尿道症狀的關連性，進一步分析發現，共病者也是阿茲海默症（失智症）高風險族群，提醒民眾，如有下泌尿道症狀或是情緒障礙，就應積極就醫。

奇美精神科主治醫師黃隆正教授表示，越來越多證實發現，年紀、神經系統、血管系統、免疫系統及內分泌系統等因素都可能引發下泌尿道疾病、排尿障礙，例如，夜尿、頻尿、尿不乾淨、反覆泌尿道感染等問題。

近幾年來，醫界發現，心理因素也扮演了一個重要的角色，尤其是伴隨壓力而來的焦慮憂鬱，可能是影響下泌尿道疾病的產生、發展及延長病程的重要因素。

憂鬱、焦慮與下泌尿道症狀之間有著相關或因果關係，在生理層面也有不少可能的解釋。以臨床經驗來說，服用抗憂鬱劑，除了可以緩解憂鬱、焦慮，也可改善一些疼痛，以及壓力性尿失禁。