【熱門話題】努力創造「性」福‧治療先天性無陰道症新方法

一名32歲女性因與男朋友性行為時出現「不得其門而入」的性交困難狀況，轉診至三軍總醫院婦產科門診求治，經檢查後確定診斷為先天性無陰道症之患者。這位患者之女性染色體、卵巢、賀爾蒙分泌功能及外生殖器皆正常，內診時發現陰道封閉，婦科超音波顯示子宮缺損，與病患、家屬及男友討論後，病患決定接受手術治療。

何謂先天性無陰道症？

三軍總醫院婦產部主任余慕賢指出，先天性無陰道症亦稱為苗勒氏管不發育症候群，這是一種罕見的先天異常，發生率約4千到1萬分之一。主要成因為胚胎發育時，苗勒氏管沒有發育，造成子宮及陰道缺損。患者仍有正常女性染色體、卵巢與賀爾蒙分泌功能，所以仍具有正常的女性第二性徵。

治療好方法

三軍總醫院評估國內外各項手術治療之優缺點後，余慕賢主任決定使用改良式的腹腔鏡手術輔助陰道成形術為此患者重建陰道。腹腔鏡手術過程中發現，患者雙側卵巢輸卵管皆正常，且於雙側卵巢下方各發現未發育之子宮殘餘組織，手術先將部分腹膜及殘餘的子宮以Z字型分開，同時於陰道處切開往腹腔內擴張，再以分開的腹膜以旋轉之方式包覆出一個新的陰道。術後再以擴張水球放置於重建後的陰道1週，用以穩固移植的腹膜及擴張陰道。病患於手術完1週後撤除水球並順利出院，出院後持續使用陰道擴張棒1個月並定時回門診追蹤。病患術後追蹤陰道長度可達8公分，2個月後患者與男友在性生活方面也表示相當滿意。

再創「性」福

一般而言，先天性無陰道症患者在青春期之前與常人無異，大部分發現的時機為青春期後出現原發性閉經或性交障礙。目前的治療方式可分為非手術治療及手術治療。病患一般會面臨到不僅僅是生理上的缺陷，有時心理壓力更嚴重。治療前應與患者、家屬或是伴侶充分溝通討論，選擇合適的治療方式，治療前也應評估患者心理狀態，治療後的追蹤評估也是非常重要。先天性無陰道症之患者應樂觀接受並勇於面對，尋求專業婦產科醫師協助，才能再創「性」福。