孕產百科 孕前調養

高齡懷孕的認知&準備

在醫學上,34歲以前是較適合懷孕的年齡,34歲以上懷孕的女性即被稱為「高齡產婦」。由於高齡懷孕風險較高,對母體和胎兒易造成影響,有懷孕計畫的女性更要深思熟慮。


相較於早期社會,今日的民眾高學歷比例提高,出社會就業的年齡逐漸延後,故步入婚姻的平均歲數愈來愈高,也因此,女性懷第一胎的時間偏晚、年齡偏長。高齡懷孕,可說是台灣未來的趨勢。

最適合懷孕的年齡

從醫學的角度來看,女性20~30歲是最適合懷孕生子的年齡;不過,目前普遍的說法則建議在34歲以前(34歲以上即高齡產婦)。耕莘醫院新店總院產科主任張正坤表示,這與卵子品質、生理體能、健康程度、抵抗力、復原能力等等,都有關係。

1 卵子數量&品質

女性一生的卵子,大概在剛出生就已經註定好數量。張正坤醫師說明,女性的卵巢約有超過100萬顆卵子;等到進入青春期,開始月經週期,即每個月可能有數顆卵泡趨於成熟,但只有一顆會真正成熟形成卵子而排出,即所謂的排卵,這時才代表有生育能力。

愈年輕的時候,卵子的數量還很多,每次所排出的,幾乎是精選而適合受精的卵子,且受外界環境汙染和年紀所影響的程度少,因此卵子的品質比較好,懷孕成功的機會也比較高。

2 生理體能

年輕的時候,無論在精神或體力上,當然都比較好、穩定且持久,因此也比較能承受懷孕期間到生產可能帶來的種種不適;且產後帶小孩,比較有足夠的精力全心陪伴,較不會發生玩一下就累的情況。

3 併發症較少

相關研究指出,相對於較年輕的產婦,高齡產婦會有較高的機率,在懷孕期間罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓、甲狀腺功能異常等孕期併發症;狀況較嚴重者,還可能會導致早產或流產的發生。

4 恢復較快

從懷孕開始的10個月,最後又經過數十分鐘至數小時的陣痛和生產,終於迎接新生命的誕生。這段過程對於所有準媽媽而言,絕對是耗盡全身的精神與體力,因此需要好好坐月子來調整。不過,相較於高齡生產的準媽媽,年輕準媽媽的生理機能較佳,恢復的速度通常會比較快。

小心.母體高風險

既然是高齡懷孕,從孕前、懷孕期間、生產到產後,都可能會為母體帶來某些「風險」。張正坤醫師認為,有計畫懷孕的女性朋友,不妨先全面了解可能的狀況,以評估自身是否適合懷孕。

1 不孕

有個針對不孕的研究數據顯示,平均每10個一般育齡女性,有1~1.5個可能不孕;35~40歲女性中,每3個有1個可能不孕;40歲以上則是每2個就有1個可能不孕。由此可知,年齡與不孕的成長比例呈正比。

2 併發症增加

從懷孕的這一刻開始,孕媽咪將面臨各種可能的併發症,如產前大出血、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癇前症、前置胎盤、胎盤早期剝離………,而高齡產婦併發上述症狀的機率,又比一般孕媽咪來得高,甚至同時罹患的可能性也大增;進而促使胎兒的存活率,可能也會偏低。

3 流產

較高齡的女性,其卵子和身體機能的狀況都比較差;加上人體中年以後罹患內科疾病的比例偏高,如高血壓、糖尿病等等;種種因素,都可能會增加高齡孕媽咪流產的機會。張正坤醫師補充,在國外流產相關統計中,尤其以高齡產婦的比例較高。

4 早產

張正坤醫師引用1995年美國Parkland Hospital的一份報告:針對20,525位孕媽咪進行統計研究,發現超過35歲以上的高齡產婦,罹患高血壓比例上升到14%、糖尿病達4%,前置胎盤、胎盤早期剝離和子癇前症的比例都提高;胎兒方面,生長遲滯和低體重達12.5%,並且早產的比例從標準數據的4%提高到4.5%(等於增加1/8的機會)。另外,高齡產婦的體力較差、內科疾病偏多等等,也是直接或間接導致早產比例提高的重要因素。

5 難產、剖腹產

即使狀況因人而異,但整體來說,無論在體力、子宮伸縮性、骨盆韌帶……,高齡產婦都比一般標準育齡女性來得較弱、較差。如此不但影響10個月的孕程;接近生產之際,將可能影響產程,容易因體力不濟、子宮彈性不佳、韌帶硬化等生理狀態,有的還會受併發症的影響,導致難產或剖腹產的機會提高。

6 產後復原&併發症

女性在歷經懷孕和生產的過程後,自然會耗費大量的精神與體力,因此需要「坐月子」來幫助恢復健康;然而,如同前面所述,高齡產婦的生理狀態不比以往,幾乎很難回復到年輕的巔峰時期,甚至產生併發症(如下背疼痛、子宮感染、泌尿道異常等)的機會可能偏高。


關注.胎兒高危機

高齡懷孕對母體所造成的變化,更可能直接衝擊到子宮內正被孕育的胎兒。張正坤醫師表示,如果準媽咪狀態不佳,將可能影響到胎兒的發展,甚至延伸到新生兒時期。

1 先天遺傳疾病

從所有染色體來看,35歲時,異常比例為1/132;45歲時,則有1/12。其中最常被關注的唐氏症,如是30歲孕媽咪,胎兒罹患率為1/900;35歲後,罹患率上升到1/250;40歲時,罹患率又上升到1/69;45歲,高達1/19。不只是這些,心臟、足部等器官異常,也都很容易發生。這大都與卵子、精子的品質相關,如唐氏症就是胎兒第21對染色體多了一條所致。

2 周產期死亡率

此周產期是「出生後一星期內」,即新生兒時期。張正坤醫師表示,高齡產婦的早產比例本來就偏高,加上某些早產深受母體併發症影響(如子癇前症愈到後期愈嚴重的媽媽,須儘早產下胎兒,才能減低母胎傷害);種種因素,使得胎兒無法受到完整且妥善的保護與發展,因此周產期死亡率較足月新生兒來得高。

3 新生兒罹病率

35歲以上的人體生理機能,正邁向逐漸衰退的階段;因此,如果是此時期才懷孕的女性,母體能夠輸送給胎兒的養分,有可能比較不那麼充足。這關係著胎兒的發育過程,進而可能影響免疫力,出生後的罹病率可能也會偏高。

對高齡懷孕女性的建議

時至今日,已屆所謂「高齡」才懷孕的女性,有愈來愈多的趨勢;但一想到會面臨較大的風險與狀況,難免有些女性心生打退堂鼓的念頭。

對此,張正坤醫師表示,現代醫療環境和技術都很進步,在幫助較高齡女性懷孕生子上,基本問題並不大;除此之外,這些女性是否能正視「高齡懷孕」這件事,並有相當程度的認知,進而多方面自我評估,做出是否懷孕的決定,相當重要。

無論如何,一旦最後決定懷孕,孕前、孕程中做好各方面的「預防」和「準備」,將有助於化險為夷,孕育出健全胎兒的機率也會提高許多。

1 生活調整

最理想的情況,是在懷孕前已有計畫,從平日生活先調理好母體狀態,如作息規律、習慣改變、學習放鬆等等。此外,建議可做婚後孕前健康檢查,如果有問題,也能提早發現,及早治療與改善。

如果已經確定懷孕,務必依照時間表按時產檢,必要時工作減量、儘量保持心情愉快、適度運動和營養均衡等,以度過平穩的孕程。

2 配合專業

高齡產婦的狀況較多,因此建議找固定的婦產科醫師配合,才能確實全面掌握狀況,以提供適當的協助或療程。張正坤醫師表示,此類孕媽咪在各階段,都有不同風險需被關注,如初期易流產、中期易早產或得併發症、末期易發現胎兒生長遲滯等等,這些都有機會能透過一連串精密的檢查,幫助提早發現問題以治療或安胎。甚至臨近預產期,也需要先討論生產方式、告知可能狀況與應變方法,如此才有助於降低傷害,孕育出健康胎兒。


張正坤醫師

現任/耕莘醫院新店總院產科主任
經歷/榮總婦產部主治醫師
學歷/台北醫學院醫學士
   美國克靈頓大學自然生殖科技不孕症進修