孕產百科 孕期須知

這麼快又懷上第二胎.間隔這麼短好嗎?

多數夫妻計畫生兩胎,甚至三胎,目的是希望孩子能互相作伴。但媽媽別急著生產後就想再懷孕,產後的身體恢復情況,及前一胎的照顧狀況,都決定了兩胎之間的相隔時間。事實上,相隔太近或太遠都不好,而且自然產與剖腹產兩胎間隔的時間也不同。



根據世界衛生組織(WHO)建議,前一胎生產結束,到下一胎懷孕的時間,相隔2~5年為佳,一方面是考量到媽媽的身體狀況,另一方面則是符合兒童基金會之呼籲:1歲前的寶寶,對媽媽的依賴度大,因此希望能對前一胎注入多點心力,哺乳期也能儘量維持至2年。


婦產科角度.超過1年可降低危險

衛生福利部雙和醫院婦產科專任主治醫師朱凌慧指出,以婦產科角度觀察,根據統計,只要兩胎相隔時間超過1年,媽媽在懷有下一胎時,發生流產、早產、子癇前症、胎兒畸形機率就會降低,且胎兒出生後患有自閉症、精神分裂症等疾病的比例,也會大幅減少。

前一胎為自然產或剖腹產,兩胎建議相隔時間稍有不同。上一胎若採用自然產,醫師建議相隔1~5年為理想狀態。由於1歲前的寶寶,還處在極度依賴媽媽的階段,且飲食(夜奶或副食品)及睡眠尚未規律,若這時再懷孕,媽媽的身心狀態、經濟都可能承受著極大壓力。

而若上一胎為剖腹產,研究指出間隔時間約為1年半至2年,可減少子宮破裂的風險,讓剖腹產傷口癒合較佳。另外,下一胎預計自然產的媽媽,也可藉由這段時間,讓傷口有時間癒合,避免生產過程中因宮縮頻繁而被撐破。(推薦文章:想拼第二胎,隔多久生才好?


前胎剖腹產.下一胎仍建議剖腹產

有些媽媽前一胎因胎位不正而進行剖腹產,但若在胎兒及母體狀況良好下,下一胎可嘗試自然產嗎?對此,朱凌慧醫師表示,排除孕婦本身骨盆過小、沒有出現前置胎盤、無子宮肌瘤病史等狀況,經過評估後可進行自然產,但她也提醒,仍有千分之一的機率會造成子宮破裂,因此,目前大部分醫師仍建議採用剖腹產較安全。(推薦文章:VBAC・前胎剖腹後選擇自然產仍有機會

相隔時間.太近太遠都不好

不論兩胎相隔太近或太遠,對於胎兒及母體都可能有危險性。朱凌慧醫師提到,若隔半年又懷孕,易引發胎兒畸形、早產、死產、體重過輕等併發症,而孕婦早期破水、子癇前症的機率也會提升。研究指出,若少於8個月懷上第二胎,又想採用自然產,子宮破裂的機率則會增加3倍。另外,母體因懷孕所流失的鐵質、鈣質、葉酸等營養素,須一段時間才能補回,若同時又在哺餵母奶,對於媽媽本身可說是一大負擔。

對於兩胎相隔多久時間才算太遠,各有不同定義,朱凌慧醫師提醒若想緩一緩生子計畫,需留意高齡懷孕可能帶來的負擔。對於高齡產婦來說,每晚一年懷孕,引發子癇前症的機率就增加約10%左右,不可輕忽。而對於職業媽媽,也需因此改變生涯規劃,是否要暫緩回歸職場的時間,都要深思熟慮。


哺乳期能使用的避孕方法

通常婦產科醫師會建議,產後約6周就可恢復性行為,多數媽咪認為,因還在哺乳,再度懷孕的機會不大,朱凌慧醫師說明,即使哺乳期月經週期不穩定,但不代表體內沒排卵,不能完全排除懷孕的可能性,建議可採用以下4種避孕方法:

泌乳停經法:前一胎為6個月以內的寶寶,採用全母奶餵食,且白天至少4小時餵一次、晚上6小時餵一次,每次需持續15分鐘。若符合以上所有條件,才能達到約98%的成功率,若未達到此哺乳頻率,建議加上其他避孕方式為宜。

保險套:不僅能達到避孕效果,也能降低子宮頸受傷、感染等可能性,為最簡單的避孕方法。

避孕器:因子宮約產後6~8週才會恢復至原本大小,等到這時再加裝較為妥當,避免造成避孕器移位、掉落、插入子宮肌肉等危險。

避孕藥:大部分避孕藥含有黃體素及雌激素,進入乳汁中的濃度很低,對於胎兒及媽媽影響不大。若沒在哺乳,產後3周即可開始服用;若有在哺乳,建議等到產後4~6個月,寶寶開始添加副食品時再使用,但可能伴隨著些微出血的副作用,須多加留意。


 

高齡產婦.產後一年即可準備懷孕

懷孕年齡達34歲,即為高齡產婦,而多數孕媽咪,在懷第一胎的年紀就已超過30歲,朱凌慧醫師建議,若還想懷有第二胎,夫妻雙方身心調適好,生產完後一年就可積極準備下一胎;若上一胎是透過不孕症治療而懷孕,預計懷第二胎時,同樣可間隔一年的時間。

但仍要提醒高齡產婦,孕期發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的機會偏高,也容易遇到早期破水、早產等狀況。另外,須考量夫妻雙方的經濟狀況,家中有人能分擔家務,再決定是否要在短時間內擁有下一個寶寶。(推薦文章:高齡懷孕的認知&準備