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關於超音波,妳不能不知道的事
2013-05-03 媽媽寶寶雜誌 第 315 期
作者:文/曾詠蓁 採訪諮詢/慈濟醫院台北分院婦產部主治醫師黃佩慎 攝影/陳炳煌 化妝/李玉霜 演出/準媽媽楊欣怡 參考資料/《媽媽好孕 寶寶才好運》楊濬光醫師著
關於超音波,妳不能不知道的事
超音波就是人類聽不到的高頻音波,為現代婦產科醫師的「第三隻眼」。許多孕媽咪排斥做陰道超音波,但若情況有需要,在更靠近子宮的陰道位置做檢查,較能更準確、及時地觀測到母體子宮與胎兒狀況。

相關關鍵字 : 產檢超音波

  • 胎兒若有先天性心臟病,也難以從超音波中診斷出來。
  • 超音波要照幾次才夠?

    黃佩慎醫師指出,因為每個孕婦的情況不同,所以沒有一定要照幾次的答案。她認為超音波檢查的重點在「時間」和「內容」,建議的超音波產檢時間點如下:

    懷孕時間&檢查內容

    5至6週確定胚胎著床的位置在子宮內,排除外孕的可能,可以檢查有沒有構造上的異常(如子宮肌瘤,卵巢囊腫)。

    7至8週確定胎兒的心跳,頭臀長,進一步確定預產期。

    11至13週測量胎兒頸部透明帶以早期篩檢唐氏症(配合抽母血+超音波胎兒構造檢查)。

    16至18週羊膜穿刺也須借助超音波。

    21至24週仔細照一次,確定胎兒的主要器官發育是否有異常(這一次最重要,也是健保唯一給付的一次超音波檢查),如果準媽媽沒有預算做高層次超音波,請好好把握這一次檢查機會。

    30週左右評估胎兒的發育狀況、胎位及胎盤功能狀況。

    照超音波的時機與內容

    不過,如果媽咪併有高血壓、糖尿病等問題、有胎兒異常的家族史或懷孕異常的經驗、甚至是懷了多胞胎、合併有其他發育的缺陷需要定期追蹤「動態性」的變化,醫師可能就會要求每個月或是每兩個星期,以超音波來嚴密監控胎兒的狀況。

    照高層次超音波有意義

    黃佩慎醫師認為,2D超音波在醫學診斷上有它無法取代的價值和地位,因此自費照3D、4D超音波只是讓準爸媽一窺子宮內奧妙,先瞧瞧寶寶的模樣而已,相較之下,自費照一次高層次超音波對於掌握胎兒狀況較有意義(高層次超音波健保不給付,費用2千元起跳)。

    高層次超音波又稱二級胎兒篩檢超音波(level II fetal screen),是屬於2D超音波的一種,使用的儀器更精密,照的時間更久(約半小時)。高層次超音波會對胎兒的器官結構從頭到腳進行詳細篩檢:頭頸部(大腦、腦室、脈絡叢、中線、小腦)、胸部(心臟、主血管血流、肺臟)、腹部(肝、腎、膀胱、臍帶等)、脊椎、四肢、性別等,連胎兒、母體的血流狀況也會一併檢查。

    一般建議做高層次超音波的時間點,約在懷孕第21~24週,此時胎兒體內的器官大致齊備,頭骨、肋骨等尚未鈣化完全,超音波比較能穿透照到器官的細部構造。而且,政府的優生法規定,懷孕24週前發現胎兒有重大畸形,才能合法做引產手術。

    不過即使是高層次超音波,對胎兒先天性疾病或畸形的掌握度至多只能達到80%,這是準媽媽需要有心理準備的。所以黃佩慎醫師認為「正因為超音波有其盲點與限制,所以多找一位有經驗、技術好的醫師幫忙仔細看一看,不論在哪個週數,對準媽媽來說都是多一層保障。」

    要注意的是,經驗不足的醫師容易忽略胎兒細微的異常變化,而經驗豐富的醫師則能從細微處敏感察覺到可能發生什麼異常,因此不管是照什麼等級的超音波,尋找經驗豐富的醫師來做其實才是最重要的。 

    黃佩慎醫師現任/慈濟醫院台北院區婦產部主治醫師、台大醫院婦產部兼任主治醫師經歷/台大醫院婦產部住院醫師、總醫師、研修醫師學歷/中國醫藥大學醫學系、台灣大學臨床醫學研究所碩士

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