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發展遲緩與感染性疾病的關係
2016-12-02 媽媽寶寶雜誌 第 358 期
作者:文/陳珮瑜 採訪諮詢/馬偕兒童醫院醫務部邱南昌醫師 攝影/班尼頓廣告風格寫真
發展遲緩與感染性疾病的關係
孕媽咪總是小心翼翼保護腹中的孩子,但有時可能因為免疫力不佳,或是一些因素而受到感染,這些感染性疾病可能造成胎兒發展遲緩,或影響出生後的發育。

什麼是發展遲緩?

在孩子的成長過程中,會關注其身高、體重、頭圍等是否有按照孩子正常的生長曲線成長,另一方面,孩子的能力發展也很重要,而所謂的能力發展可分為:粗動作、細動作、語言、社會性等4大項目。馬偕兒童醫院醫務部邱南昌醫師表示,隨著孩子成長,每個階段需具備不同的能力,若在過程中發現孩子的成長與原來的生長曲線差距出現百分位下降,或是能力未達該年齡層該有的水準,就要考量到是否有生長發展遲緩的狀況。

會導致發展遲緩的原因很多,例如:母體攝取養分不夠導致胎兒營養不足,也可能在孕期受到感染,或是某些因素導致收縮、血流不足而影響胎兒等;甚至帶有特殊基因或遺傳疾病造成發展遲緩。而生產過程也可能造成發展遲緩,但目前醫療技術先進,因生產而導致發展遲緩的比例已非常少。邱南昌醫師說明,在出生後也有許多原因可能會影響到孩子的生長,甚至能力發展。

常見的感染性疾病

所謂的「感染」就是有病原體進入人體內,造成身體的不良反應,從發展遲緩與感染性疾病的關係而言,可分為在產前即受到母體影響的先天性感染,與產後發生的後天感染。

先天感染

意指胎兒在出生前因母體受到感染,經由胎盤傳染給胎兒,下列為幾項常見可能影響胎兒的感染性疾病:

茲卡病毒

近年國外影響最大的即為茲卡病毒,目前台灣並沒有孕婦感染茲卡病毒的案例,但有返台民眾的血液中檢驗出帶有茲卡病毒。邱南昌醫師表示,若成人或嬰幼兒感染此病毒可能會引起不舒服、肌肉痠痛、發燒等症狀,多加休息、配合治療即可痊癒。但若是孕媽咪受到感染,對於腹中胎兒的後續影響甚鉅,且目前數據顯示,胎兒在孕期各個階段都有可能因茲卡病毒而受到感染。由於茲卡病毒是經由帶病毒的蚊蟲叮咬,再傳染給胎兒,進而攻擊胎兒正在成長的神經系統,包括腦部和眼睛,已出生的孩子以及一般成人反而不會有太大影響。

理論上,孕媽咪只要避免前往可能有病毒帶原蚊蟲的區域就能避免受感染,但現在人口遷移便利,疾病擴散也很快速。最早的病例在巴西,再擴散到非洲、南美洲、東南亞,甚至是新加坡,目前台灣政府也很謹慎防範,但經由蚊蟲散播的疾病很難完全杜絕。而邱南昌醫師也表示,雖然茲卡病毒主要經由蚊蟲感染,但最新研究發現,可從受感染男性的精液中發現此病毒,並可經由性行為傳染。

德國麻疹

過去最有影響力、具有茲卡病毒類似狀況的則是德國麻疹,若孕婦本身沒有抗體,並在懷孕期間感染德國麻疹,胎兒可能產生嚴重的先天異常,即使沒有看出先天異常,也可能在出生後有發展遲緩的問題。基本上,只要孕婦過去曾施打過預防針,還具有抗體,不會在孕期得到感染,胎兒就不會受到感染。但邱南昌醫師強調,並非所有感染性疾病都會影響到胎兒,只有其中幾項需特別注意。可是有些母體感染症狀並不明顯,目前以醫療的角度而言,能夠提早預防、施打預防針是最好的做法。

水痘

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