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聰明養生.從坐月子開始
2016-10-27 媽媽寶寶雜誌 第 357 期
作者:文/洪郁鈞 採訪諮詢/長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師陳怡斌 攝影‧化妝髮型/班尼頓廣告風格寫真
聰明養生.從坐月子開始
隨著科技日新月異與物質生活的提升,現代媽咪坐月子已不需像早期婦女那樣辛苦,如果能夠弄懂老祖宗的智慧、瞭解坐月子的原理,就可以更輕易地將民俗禁忌解套,讓坐月子成為一種享受。

老祖宗的養生之道

對於「坐月子」,許多媽咪只知道遵循傳統,對實際的意義了解不多,甚至感覺自己必須閉關1個月,或許也正因為如此,外國人大多把坐月子翻譯成confinement,而confinement除了坐月子、分娩的意思之外,還有限制、監禁的含義。然而,千百年流傳下來的「坐月子」,其最主要的目的是讓媽咪產後得以暫時放下日常繁忙,專心學習育兒並獲得充足的休息,對產婦的心情也已帶來安慰的效果,長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師陳怡斌表示,坐月子其實是一種養生的概念,中醫強調「治未病」,類似西醫的預防醫學,有防患於未然的意義。從懷孕到產後,身體在短時間內承受巨大的變化,若能善加調理,婦女的體質便能早日恢復平衡,不用擔心調養不當而發生產後疾患。

產後常見的體質變化

陳怡斌醫師指出,中醫認為生產對婦女來說,身體與精神都有所消耗,產後坐月子進行身體的修復是很自然的事情,加上產後多需哺餵母乳,因此月子調養期間仍有補益氣血的需要,所以對於產後的調養不能馬虎。產後常見的三大證型分別為胞宮血瘀、氣血虧虛與肝腎虧虛,分述如下。

胞宮血瘀:在子宮的強力收縮下,分娩出胎兒與胎盤,容易在子宮內留下無形的瘀血,中醫稱為血瘀,造成子宮氣血不暢,容易引起媽咪產後下腹疼痛。

氣血虧虛:「氣」是指無形的能量;「血」是指有形的身體物質。產婦分娩時需消耗體力與精神,再加上產後哺乳,必須分送身體養分給寶寶,身體大量消耗氣血,導致產婦容易感到疲倦甚至暈眩。以西醫的角度來看,經過診療確定無其他併發症後,會囑咐產婦多休息;中醫則認為,倦怠與眩暈是氣血出現虧虛的狀況所導致,除了囑咐多休息與正常三餐飲食之外,會再開立補強氣血的藥物。值得注意的是,西醫定義的「貧血」是指血液中的血紅素過低;中醫定義的「血虛」是相關症狀的結合,也稱為證型。「血虛」常見症狀包含:面白無華、頭暈目眩、心悸、失眠、手足發麻、女子月經量少或經閉、舌質淡、脈細等。

肝腎虧虛:倘若在產後3~4個月,媽咪出現腰痠或嚴重掉髮的狀況,即可能為肝腎虧虛的表現,同時,中醫認為肝主疏泄,與奶水疏通有關,而中醫定義的肝又與情緒相關聯,因此產後媽咪對於來自長輩的壓力或育兒的煩憂,不僅會造成媽媽的身心負擔,乳腺也容易因為疏泄不通而產生阻塞。

此肝非彼肝

中醫所論述的「肝、心、脾、肺、腎」是抽象臟腑功能的歸類,並不等同於西醫的肝臟(liver)、心臟(heart)、脾臟(spleen)、肺臟(lung)、腎臟(kidney)。例如:中醫的「脾胃」指的是西醫的腸胃消化系統;中醫「肝」的影響包含:眼睛、精神、血液、循環、內分泌等系統;中醫的「肺」則包含呼吸系統、體內的水分代謝,也會影響到血液循環系統、神經系統與免疫系統等。

生化湯‧服法應該因人而異

產後長輩時常會建議媽咪飲用生化湯,由於購買方便,多數媽咪未經過中醫師診斷即自行服用,有些媽媽因此導致產後出血,甚至還要掛急診,反而對身體造成負擔。懷孕時,孕媽咪的血流量增加、充分供應胎兒所需,胎盤連結母體與胎兒,讓養分與廢物的交換暢行無阻。當胎兒娩出後,子宮便強力收縮以娩出胎盤,時常在子宮內留下無形的瘀血,影響子宮氣血運行,導致媽咪產後下腹疼痛。此時生化湯的功用在於化瘀生血,即排除舊的血瘀,才能順利生成新的血液。生化湯藥方調配雖然簡單,但對應每個產婦的症狀不同,需搭配不同的化瘀與生血的藥材與劑量,且每個人需服用的天數與帖數也不一致,因此建議產後仍需透過中醫師辨證後再行服用,否則倘若產後氣血虧虛太嚴重,擅自服用生化湯,輕者可能導致惡露不絕,整日滴滴答答,重者則可能導致大出血。

產後慎用四物湯

在臨床上陳怡斌醫師發現不少病人會在產後服用四物湯,或許是某些地方有流傳產後服用四物湯的習俗。然而,產後不建議服用芍藥(四物湯的組成之一),《丹溪心法‧卷五‧產後九十二》:「產後不可用芍藥,以其酸寒伐生發之氣故也。」就中醫理論來說,芍藥酸寒會影響氣的生發,不利於產後氣血恢復,倘若產婦氣血虧虛較嚴重,則必須使用“炒”白芍。另外,就現代藥理學來說,芍藥甙有解痙作用,會抑制大鼠子宮平滑肌收縮,所以臨床上常用來當安胎藥,像是當歸芍藥散。倘若產後過早服用芍藥,可能影響子宮收縮,導致產後惡露不止。一般建議芍藥在產後第3個星期再服用,而且應該服用“炒”白芍。

中醫調理四階段

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