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基礎V.S進階‧產檢超音波揭密(上)
2016-10-04 媽媽寶寶雜誌 第 356 期
作者:文/陳珮瑜‧洪郁鈞 採訪諮詢/愛文診所暨台北中山醫院婦產科主治醫師仇思源‧台北馬偕紀念醫院婦產科部主治醫師陳宜雍‧亞東醫院婦產部產科主任彭福祥‧台北市立萬芳醫院婦產部主治醫師王樂明(依內文出現順序排列) 攝影‧化妝髮型/江建勳‧班尼頓廣告風格攝影 演出/漂亮媽咪許珈瑋
基礎V.S進階‧產檢超音波揭密(上)
每次產檢時照超音波都是爸爸媽媽最期待的時刻,透過儀器可以隔著肚皮與胎兒更進一步的互動。螢幕上出現的數值與代號都是顯示胎兒成長的現況,而產檢與超音波也有許多不同類型,本篇將由簡入深帶領媽咪揭開超音波的神祕面紗。

相關關鍵字 : 超音波2D3D4D杜卜勒高層次妊娠懷孕

基礎篇  認識超音波

透過超音波看到腹中寶貝,是新手爸媽產檢時最大的期待,但對醫師而言,超音波不只滿足父母的好奇心,更是醫師觀察胎兒的得力助手,輔助他們對母胎現況做出正確判斷。

腹部超音波與陰道超音波

超音波,透過人耳無法聽到的音波傳遞,可將接收到的反射(傳遞出的音波碰到不同質地的體內組織會產生不同的音波折射)形成影像,使醫師了解體內組織變化的現況,協助做出診斷。腹部超音波,屬於非侵入式的檢查方式,透過在腹部塗抹凝膠,使探頭能緊貼著皮膚移動,以觀測體內影像;陰道超音波,其探頭較腹部超音波的探頭細長,使用時,須套上保險套後再塗抹凝膠,以深入體內觀察子宮內部細節。

懷孕初期多仰賴陰道超音波

陰道超音波可觀察子宮內胚囊,因其頻率較高、觸及較深(可深入陰道至子宮頸),能協助醫師細部了解卵巢、子宮腔內異狀或是否子宮外孕,此外,借助陰道超音波,胎兒心跳也許6週左右就可觀察到脈動,而腹部超音波則須等到8週後才能較為清楚。腹部超音波因為受制於腹部脂肪層、肌肉層與結締組織的干擾,加上懷孕初期(尤其5週前),羊水尚未生成,少了羊水做為介質,確實較無法精細的確認胚胎狀況。

2D3D4D

傳統2D超音波提供平面影像,隨著科技的進步,超音波儀器已能將多重2D影像重整,在短時間內合成立體影像,讓胎兒的模樣在螢幕上有清楚的顯現,此即為所謂的3D影像,而4D影像則是以更快的成影技術讓胎兒得以動態錄影呈現(等級較好的超音波儀器,2D、3D或4D皆可於同一台儀器上操作),臨床上,2D影像仍提供較多的觀察數據診斷,而3D/4D立體超音波對於體積的計算、影像儲存或細微器官的顯現雖有幫助,但主要仍做為輔助診斷之用。

3D4D超音波輔助診斷

愛文診所暨台北中山醫院婦產科主治醫師仇思源醫師表示,2D超音波的影像幫助醫師進行診斷,但在與孕媽咪溝通或解釋時,若借助3D或4D超音波,會讓孕媽咪更容易理解所見影像,例如:以發現胎兒的兔唇為例,醫師透過2D影像足以形成判斷,但對孕媽咪來說,卻無法具體想像,此時若透過3D超音波,影像重整後所顯現的立體畫面,就可以協助醫師對家長進一步解釋,了解其唇裂的大致情形,讓準爸媽對目前面臨的狀況有更多了解。

杜卜勒超音波

測量血流速,並將不同流速的血流以不同顏色呈現於2D影像上,即為彩色杜卜勒超音波,其用途除了可觀察血流方向是否正常、有無先天性心臟病,也可預估胎兒是否有缺氧等情形,自費產檢項目中的胎兒心臟超音波亦是透過操作杜卜勒超音波儀器進行觀察。藉由觀察胎兒臍帶的血流與血管阻力,可確認輸送於胎兒的養分是否充足,進而了解胎兒的成長是否會受限,同時,也可評估胎盤功能是否良好,一般建議可於孕期28~30週左右進行檢測。

適時接受超音波檢測

在孕媽咪的10次產檢中,目前健保只給付1次的超音波基本檢查,其餘視各醫療院所的規定有不同的收費狀況,仇思源醫師建議,整個孕期可安排至少3~4次的超音波檢查,其中包含12週前,確認胚胎著床位置、是否子宮外孕、有無心跳或是否為葡萄胎等;11~13週又6天之間,則建議可做胎兒頸部透明帶的檢測,此檢測屬於早期唐氏症的篩檢項目之一;20週則建議可做1次高層次超音波,詳細察看胎兒的各個器官構造發展;35週後,則是確認胎位、胎兒體重或胎盤是否前置等情況,以利評估哪種生產方式最為恰當。

高層次超音波

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