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試管嬰兒幫助好孕降臨
2016-08-01 媽媽寶寶雜誌 第 354 期
作者:洪郁鈞
試管嬰兒幫助好孕降臨
受孕困難讓許多夫妻在求子路上備感艱辛,往往嘗試了各種方式都還不見好孕降臨,好在隨著人工輔助生殖技術的進步,不孕患者已能透過人工授精與試管嬰兒,讓實現求子的願望得以達成。

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難孕不代表不會懷孕

造成不孕的原因有許多種,臨床上觀察,其中約有30%的原因來自男性、40%來自女性,10~20%源於男女雙方,剩餘10~20%則屬於不明原因,黃建榮婦產科診所院長黃建榮表示,平均而言,35歲以下婦女,若已婚未避孕,一週同房1~2次,持續1年,或35歲以上婦女,一週同房1~2次,持續半年未避孕而無懷孕,即建議可求助門診尋求不孕原因,並接受檢查。

不孕症的檢查流程包含醫師問診、理學檢查、超音波檢查、子宮輸卵管攝影檢查、子宮鏡檢查、卵巢功能檢查、女性荷爾蒙檢查與男性精液檢查等,檢查的目的在於了解受孕遭遇困難的原因,對女性來說,導致受孕困難的原因可能包含:卵巢功能異常、子宮結構不佳、輸卵管阻塞、多囊性卵巢症候群、荷爾蒙失調或泌乳激素過高等,而男性的不孕原因則包含:精子太少或濃度不夠、活動力不佳、男性荷爾蒙太低、精子不健康或先天性無輸精管等,也有些患者是因為生殖器發炎、感染造成輸精管阻塞或曾罹患腮腺炎導致睪丸曾經發炎,進而影響日後的造精能力。黃建榮院長指出,不孕症不代表沒機會懷孕,即便遭遇生育困難,只要夫妻願意接受不孕診療,就有機會懷孕。

人工授精

在1週至少同房1~2次的情況下,每個月的自然受孕機率約為12%~15%,以機率來看,若一年半載不避孕,新婚夫妻應有自然懷孕的機會,然而,若經不孕診療後,仍因不明原因而無法受孕,黃建榮院長建議可選擇先以人工授精的方式嘗試懷孕。人工授精的懷孕率與自然受孕的懷孕率相仿,藉由增加排卵數量與將處理過後的精液(洗滌後提高精液濃度),以人為方式注入女性的子宮腔中,以幫助卵子與精子自行結合,並完成整個療程。 

人工授精的好處在於排除精子進入子宮腔前可能遇到的阻礙,讓精子與卵子更有效率的進行結合並提高著床機率,其施行步驟如下:

步驟1:夫妻雙方接受基本檢查,排除不孕原因。

步驟2:女性以排卵藥或排卵針劑注射促進排卵。

步驟3:引卵過程中利用超音波或血液檢查監測卵泡成長。

步驟4:注射破卵針(HCG or GnRH agonist)誘發排卵。

步驟5:排卵日當天進行人工授精,先生須以手淫方式取出精液供實驗室進行洗滌與提高濃度,再由醫師協助注入女性子宮腔中。

步驟6:16天後自行驗孕。 

人工授精的植入過程,女性只需如內診時躺在治療檯上,讓醫師藉由精細導管,將精子注入子宮腔,植入完成後,在醫療院所休息約10分鐘,即可返家並正常作息,少部分患者植入後會有輕微出血或腹痛,為正常現象,但若持續有強烈不適症狀(如:卵巢過度刺激症候群),則須立刻就醫釐清原因、追蹤治療。

試管嬰兒

透過排卵藥刺激卵巢排卵後取出卵子,於體外授精,讓精卵結合、培養胚胎,進而將胚胎植入子宮腔或輸卵管的人工輔助生殖技術稱為試管嬰兒,其活產率在女性35歲之前可達40%,機率隨年齡增長逐漸下降。試管嬰兒療程又可分為長療程、短療程與拮抗劑療程,其中的差別在於,使用不同的藥物與劑量幫助卵巢達到最佳狀況,以配合後續排卵藥劑的使用效果。 

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