養護子宮．迎接好孕

月經周期的變化                

女性的月經周期長短不一，一般介於23～35天，從子宮內膜剝落、濾泡期、排卵、黃體期到行經期的周期性循環。經期的第一天也等於「月經周期」的開始，行經期約持續3～7天，經痛最常發生在經期的前幾天，因為子宮內膜正在剝落。

當月經周期開始，子宮內膜剝落，腦垂體接受到訊號，便會開始產生促卵泡激素（FSH）刺激卵巢製造卵子。行經期約第5天開始進入「濾泡期」，卵巢內有數個卵泡，而卵子會被包覆在各個卵泡中，待發育成熟，此時促卵泡激素也會刺激卵巢分泌雌激素，使子宮內膜變厚，當雌激素達到一定水平，將導致黃體素激增，促使優勢卵泡（通常會有1～2個）破裂，並使成熟卵子從卵巢中排出，然後進入輸卵管，此過程稱為「排卵」。

接著進入「黃體期」，排卵後剩餘的卵泡會轉換成黃體，黃體會延續卵泡分泌雌激素之外，還會在接下來的12天內分泌黃體素（也稱孕酮），促使變厚的子宮內膜轉換成胚胎可植入的分泌型子宮內膜（黃體期也稱為分泌期），準備好讓受精卵著床的環境，黃體素也會拉高基礎體溫約攝氏36～37度，所以透過基礎體溫的測量可得知是否進入黃體期。如果卵子受精了，受精卵會經由輸卵管到達子宮腔著床，而人絨毛膜促性腺激素（hCG）會開始分泌，並使空卵泡繼續產生雌激素和黃體素，防止子宮內膜脫落，直到胎盤足夠成熟，維持妊娠。反之如無受孕，黃體素、雌激素的濃度降低，子宮內膜就會開始剝落，進入下一個行經期。 

子宮腔的循環與卵巢機能

台北市立聯合醫院中醫醫療部婦科主任廖麗蘭表示，子宮腔的循環或是卵巢機能是成功受孕的關鍵。中醫常運用月經周期療法，依照月經生理周期，選用不同的藥物，調整卵巢機能及子宮內膜，增加受孕機率。

進入濾泡期，可使用補血滋陰的藥，幫助卵泡發育與子宮內膜增厚；排卵期，可透過破卵、動氣、理氣的藥物，讓卵子順利排出到輸卵管；黃體期，則可用一些補腎補陽的藥物，讓黃體長的比較好，自然分泌足夠的黃體素，維持高溫期，製造適合胚胎順利著床的環境。

除此之外，廖麗蘭中醫師表示，不孕的原因很多，泌乳素分泌過高、腎上腺素分泌不足、甲狀腺機能異常等內科問題，或是婦科方面的疾病，如子宮內膜異位、子宮肌瘤、多重性囊腫等；以機能性的角度來看，原發性及壓力型的經痛，所引起的荷爾蒙失調等問題，都會導致月經不規則或影響卵子品質的好壞。這些問題可藉由體質的調整，讓身體的生殖荷爾蒙恢復正常，卵子品質好，子宮內膜的腺體與血管增生正常，才能製造適合孕育新生命的環境。

情緒與作息對經期的影響

內分泌系統的運作方式大部分是由腦部的下視丘調控腦垂體刺激各腺體的荷爾蒙分泌，可說是內分泌的控制中心，包括生長因子、泌乳素、甲狀腺素、腎上腺素、女性雌激素或是男性的睪固酮等。若控制中心受到干擾或失去功能，無法發出對的訊息，荷爾蒙就可能會製造不足或分泌過多導致失衡。當壓力、焦慮等負面情緒產生，就會直接影響控制中心，當然也可能影響卵巢分泌荷爾蒙的機制。

不易懷孕的常見體質

造成經期不順的原因有很多，解決經期困擾的辦法也不少，如同數學習題的正確解答只有一個，但卻有不同的解題方式。以中醫的體質學說來看，治療的大原則相同，但每個人的體質不同，需要個別再做調整，廖麗蘭中醫師表示，女性的心思天生比男性來得細膩、敏感，門診中，許多經期不順的原因，並不一定是子宮或卵巢出現問題，而是受情緒干擾腦下垂體、下視丘的荷爾蒙調控。

以下列出3種常見不孕的體質與其臨床表現，並透過中藥治療、簡單的藥膳、穴位按摩與運動，改善體質，增加受孕機率。

肝氣鬱結

氣血不通，易導致卵巢產生氣淤，卵子發育不良，而造成經期延遲。

月經來臨前，易有口乾、口苦、食欲不振、煩躁、睡不好、經痛、悶脹感等現象。1.藥膳：「舒肝理氣」的柴胡舒肝湯、加味逍遙散、小柴胡湯，或以合歡皮、陳皮、香附等具理氣效果藥材，平日建議可用合歡皮加玫塊花瓣入茶。

2.按摩：內關穴、血海穴與太衝穴。

3.運動：慢跑，廖麗蘭中醫師表示，慢跑流汗是舒緩情緒最好的方法，若不配合運動，許多藥效是會打折扣的。

心脾血虛

補血先健脾，脾胃不好，無法吸收營養，更缺少造血的原料，因此補氣血的藥方都會搭配健脾藥材。月經來臨前，易有心神不寧、擔心害怕、脹氣、食不下嚥、頭暈、氣色偏黃、經血顏色較淡（呈水分較多的淡紅色）、經血量少、月經遲滯（約30～45天），皆為血氣不足的表現。

1.藥膳：「健胃、補心脾、補血」，如四神湯、歸脾湯，平日建議可以桂圓、紅棗、當歸、枸杞加上蓮子熬煮。山藥、芡實或苡仁可加入米飯烹煮當主食。

2.按摩：足三里穴、三陰穴、血海穴。

3.運動：托天理氣，可調理脾胃氣機，平日上班大部分的時間都採坐姿，脾胃都受到擠壓，只要將腰杆挺直雙手交叉，抬高向上伸展或單手向上伸展，都可達到脾胃伸展的效果，促進腸胃功能。

腎氣不足

中醫觀點，腎為主管生殖、泌尿和腰膝，而不孕患者最常見證型是「腎虛」，臨床表現如頻尿、頭暈、四肢冰冷、經血不足、月經遲滯、經血顏色較淡或暗，黃體溫度不夠高（低於攝氏36、37度）、持續天數不足（9～10天）。腎虛導致卵泡發育不良，無法正常排卵或者排出的卵子質量不好，影響正常的受孕。

1.藥膳：杜仲、免絲子、何守烏、當歸、枸杞等簡單的五味藥，燉牛肉、羊肉或雞肉，免絲子與杜仲補腎氣，何首烏、當歸、枸杞子補血滋陰。常見補腎、補氣血的治療方藥藥為八味地黃丸、左歸丸、右歸丸。

2.按摩：以雙手摩擦生熱，按摩下腹部、後腰腎區。（可用暖暖包）

3.運動：雙腳分開下蹲，背脊挺直，兩手繞膝置後小腿處，正反相扣。

中醫學說結合西方實證醫學

不易受孕的調理，可從簡單的基礎體溫變化，初步判斷卵子的品質，結合現代醫學的超音波，監測卵泡發育程度、內膜厚度；透過驗血，做免疫系統的檢查等，從中醫學說的脈象、舌象、氣色、體質的辨證思維，結合西醫所講求的實證醫學，讓中醫的治療更科學化。

養護子宮．重「子宮保暖」

從周期性的月經循環，一步一步的進行保養。廖麗蘭中醫師表示，大部分女性屬上熱下冷的體質，因多思慮、情感豐富，易有心肝火旺的現象，或為保持體態常攝取低熱量、較生冷的食物所致。子宮保暖的原則有：

黃體期：以暖活、補血為主。約經期來臨前兩周，可使用胡椒粒加紅棗、紅糖（約10～15顆胡椒粒，加5顆紅棗與些許紅糖），也可用生薑取代胡椒粒、黑糖取代紅糖，泡水。讓黃體期較順，經期減少水腫的問題，並讓經血排出較順。

行經期：避免寒涼性食材，如白菜、蘿蔔、蘆荀、豆腐、薏仁、西瓜、水梨、番茄、橘子、綠豆、小黃瓜等，冷飲、冰品、太酸（建議經期前5天停止攝取）的食物都應儘量避免，如經血無法順利排出，循環不好，卵巢機能就不好，而使經血排出不順暢，甚至產生經痛的症狀。益母草、當歸、紅棗、薑片泡水，再加入些許黑糖，能幫助子宮收縮，活血化瘀，讓經血排出順暢。

經後：養血、補氣血。約經期結束一周，填補氣血，可使用四物湯滋養子宮及卵巢，氣不足加黨參，容易腹瀉加砂仁，口乾舌燥可加枸杞，或將四物湯中的熟地改成生地，氣血足卵巢機能與循環好，就能製造足夠的雌激性，幫助子宮腔做周期性的孕育準備。

注意蛋白質與鐵質的攝取

蛋白質不夠會造成經血少，可從蛋類、肉類、奶類攝取；富含鐵質的食物，如蘋果、紅菜、肉類、豬肝（補血化淤）等。廖麗蘭中醫師表示，均衡飲食相當重要，若只補充特定營養素，反而會對身體會造成負擔，適度攝取各類營養素，能能讓身體維持在最佳狀態。

體質不同．調理方式不同

如果經血量大，身體較燥熱，需補充清涼性食物，在大原則的架構下，還是有許多例外的調理方式。

減少傷害子宮的行為

日常除了注意飲食，還要注意婦科相關問題，如白帶不正常，會有子宮沾黏、發炎等狀況；流產手術如造成子宮內的小刮傷，就會導致不易受孕；行經期避免性行為、游泳，則可降低子宮腔發炎的機會。