想懷二寶，該注意什麼？

萬芳醫院婦產部主治醫師沈思佑表示，就醫學角度來看，較希望健康的成年女性（沒有嚴重家族病史、其他生理疾病等）能儘早懷孕，因為此時的生理、卵子品質與體力俱佳，較不會陷入高危險妊娠的情境中；此外，若女性有意願孕育第二胎，建議事先計畫，儘量避免兩胎間隔太近，對母胎的影響也會比較小。

準備懷二寶的最佳時間點

無論懷第二胎的時間是否已滿34歲（高齡產婦為34歲以上懷孕女性），沈思佑醫師表示，在沒有經濟負擔、家庭能給予支持、本身有意願的前提下，同時考量女性生產完身體復原的時間，「第一胎生完後約1年半至2年，再準備懷孕較佳」。

然而，近幾年晚婚比例升高，特別是超過34歲（35～40歲初）、想擁有至少兩個寶寶的女性，總是希望能趁著身體狀態穩定、體力仍充足的時候，愈早懷孕愈好；對此，沈思佑醫師則表示，「在確定體力可負荷、生理無重大疾病症狀下，產後約1年左右，即可準備懷第二胎」，但建議先諮詢醫師較佳。她更強調，「不建議產後6個月內再度懷孕」，這對母體健康與胎兒發展絕非良事。 

兩胎太近‧對母體3影響

沈思佑醫師表示，若產婦體力等生理狀態尚未完全恢復，隨即再度懷孕，將可能有以下的影響：

營養易失調

整個孕期，胎兒所需的養分（如葉酸、蛋白質、鈣、鐵）都來自於母體；產後，嬰兒的主食和所需營養來源為奶類（例如母乳）。因此，縱使媽媽有坐月子，實際上體力、體態和免疫力等還在恢復期間。

若很快懷第二胎，猶如「還沒來得及補回前胎消耗的營養」，又必須繼續為了孕育新的胎兒而努力，母體有較高機率會發生「營養失調」的可能，進而容易疲倦、氣色不佳、生病等。

體態回復慢

因為懷孕，女性體內荷爾蒙的狀態改變，尤其「鬆弛素」的分泌，促使母體的韌帶、關節變得更鬆，降低其對身體的支撐力；另外，隨著胎兒的成長，子宮逐漸延展、擴大，孕婦行動愈來愈不靈活，運動量大減，肌力較不足；更別說產後至少6個月左右，媽媽下半身的內外肌肉仍屬於較鬆弛的狀態，也尚未回復到標準的體重。

如果很快就懷第二胎（特別是沒有運動習慣者），有較高機率會造成體重上升較快、肌肉力量不足、子宮迅速撐大（而鬆弛）等狀況；等到生產完，媽媽會比較辛苦，需要更多時間來恢復健康體態。

症狀發生率高

沈思佑醫師表示，若媽媽的體態還未回復就再度懷孕，孕期又沒有控制住體重，罹患妊娠高血壓、糖尿病或子癇前症等機率將大大增加。第二胎產後，母體營養大量流失，比起第一胎，缺鐵、鈣等營養素的可能性高，若沒有儘快均衡攝取，往後容易有骨質疏鬆、貧血等問題。

此外，比起前一胎，第二胎產後的下半身肌力狀況更加不足；她建議，媽媽們在確認傷口痊癒得差不多後，就能開始適度運動，除了能減緩痠痛不適，更有助於預防未來罹患尿失禁或骨盆脫垂的機率。 

母體不佳‧影響胎兒發展

胎兒的發育狀況，與母體息息相關；沈思佑醫師強調，「如果媽媽的生理狀態不佳，勢必會連帶影響到胎兒發展」。

畸形、遲滯或早產

由此可知，若媽媽營養失調，胎兒無法藉由胎盤獲取母體的養分，自然容易發育不良，嚴重者還可能有遲滯、低體重、畸形等問題，甚至還可能早產。

此外，產後數個月，媽媽體內的鬆弛素影響仍在，骨盆底肌肉、關節、韌帶等還在鬆弛狀態，支撐力可能不足；因此，隨著胎兒成長，子宮擴大的速度會比第一胎快、甚至看起來還大，且往產道方向快速下沉的機率可能變高，嚴重者可能還有早產的風險。 

想懷第二胎‧可能面臨2狀況

大寶的年齡與生活狀態，將影響媽媽懷二寶的狀況。以下特別歸納兩種可能面臨的狀況，並提供建議以供參考。

狀況1：大寶1歲內

沈思佑醫師表示，一般並不鼓勵媽媽在第一個寶寶未滿1歲時懷第二胎，主要原因在於寶寶的作息狀態（能否一覺到天明）、飲食習慣（喝奶或副食品）等尚未穩定，且仍處於依賴家人懷抱的階段，連帶導致媽媽的生活節奏不定、精神容易焦躁（部分可能有憂鬱傾向）的狀況。

因此，她提醒，若媽媽考量到自身已屆高齡產婦，而希望儘快再度懷孕生子，應該先評估自我的精神、經濟、生理、生活影響度等狀態，並主動諮詢醫師；等到做好準備，再來懷孕也不遲。

如果確定懷孕，尤其前3個月，媽媽更應該主動尋求家人的協助，例如幫忙抱大寶、分擔部分家務等，才能減輕負擔。

狀況2：大寶滿1歲至學齡前

當寶寶超過1歲，睡眠、飲食等習慣已逐漸固定，而母體也已獲得足夠時間的休息，此時正是準備懷第二胎的好時機。

然而，沈思佑醫師表示，學齡前的小朋友活動力旺盛，媽媽可能有管不動、拉不住的狀況；加上孩子的認知、情緒敏感度提高，或多或少會對即將出生的胎兒懷有排斥感、甚至鬧脾氣，無形中也會增加媽媽的精神壓力。她建議，除了主動請先生和其他家人幫忙外，也要和孩子溝通，讓他了解「弟弟或妹妹不是來搶走媽媽的，而是來陪全家人的小天使」，給予正向的連結，減少其不安。

此外，縱使大寶已經能跟大人吃同樣的食物，但難免會發生以下情況：先照顧大寶用餐，等他吃飽後，媽媽才開始吃（甚至還只吃大寶留下來的食物），因而有不定時不定量、營養攝取不均衡的風險。她提醒，「媽媽應先餵飽自己，才能給予胎兒足夠養分，也有餘力去照顧大寶的狀況」。

 
不同胎次的生產方式考量

一般來說，除非經醫師診斷孕婦有剖腹產適應症，否則大多會建議採自然生產；第一胎剖腹產者，通常第二胎剖腹生產的機率較高。然而，「前胎剖腹產，第二胎改採自然產」的狀況是否可行？

對此，沈思佑醫師表示，並非不可行，但必須從很多層面來評估。首先是「時間」，至少兩胎需間隔1年半至2年，並確認子宮狀態（尤其傷口處）穩定。其次，即孕婦的「生理狀態」，若母體過胖、超過40歲、骨盆較窄、有妊娠疾病或慢性病、有需要催生的可能、前胎剖腹曾發生感染問題、2次以上剖腹產、胎兒過大過重等，只要存在上述其中一種情況，醫師大多不建議孕婦改採自然生產，以預防風險發生。