掌握生育黃金期．孕育健康寶寶

案例分享：最近一部日劇（暫譯：產科醫鴻鳥）提到，一位名為敦子的43歲女性，接受5年的不孕症治療後，終於懷了第一個寶寶。但在懷孕36週時，敦子突然出現蛋白尿現象，主治醫師便建議她先住院觀察；後來又因血壓逐漸上升，而提早進行剖腹產。雖然敦子順利產下一名女嬰，但因子宮收縮較弱，無法停止出血，最後摘除子宮才勉強保住一命，卻再也無法進行生育。敦子忍不住心想：如果自己再早幾年懷孕，是否就不會發生這種憾事了……

Part1：把握懷孕時機

懷孕的最佳年齡

經由前述案例分享，我們可得知，年紀越大的女性，懷孕機率將隨之降低，且懷孕之後，還必須承擔許多風險，就連另一半也心疼不已。

臺安醫院婦產科主治醫師彭成然表示，女性一生的卵子數目是天生固定就決定好的，而在過了35歲之後，卵巢功能會自然衰退，卵子品質也開始逐漸下降，胎兒染色體基因異常及結構發育產生先天畸形的機率也相對上升，如果超過40歲以上懷孕，甚至流產機率也比年輕女性為高；男性雖不至於受到太大影響，但50歲之後，體力以及精子的活動力及濃度也會逐漸下降。因此，建議計畫懷孕的夫妻，儘量在雙方35歲之前執行，若有問題也能及早發現，及早介入治療。

如何把握排卵期

卵子存活的時間比精子短，在決定進行做人計畫之前，女性可參考排卵期計算方式，把握關鍵時刻行房，才能有效率地達到「中獎」目的。

月經週期推算法

彭成然醫師表示，推算排卵期的方法有許多種，不花成本又最為簡便的方法，就是從自己的月經週期來推算。如果媽咪的月經來潮時間很規則，就可以使用月經週期推算法來推測排卵期，計算方式為：下一次月經來潮前的前14天。舉例來說，如果媽咪的月經週期為28天，而這次月經來潮的時間為12月2日，下一次來潮應於12月30日，因此從12月30日往回推算14天，即12月16日左右就是本月份的排卵期，所以16日～18日之間，就是可以與另一半「做功課」的日子。不過，推算方法終究還是存在著誤差，畢竟生理期偶爾還是會有遲到或早來的時候，所以建議配合其他方式推算排卵期，或是多計算幾個週期才能提升其準確率。

測量基礎體溫

測量基礎體溫也是不少女性會採取的排卵期推算方式，不過通常要先觀察3～4個月才能獲得較好的計算標準。基礎體溫的測量方式是從月經來潮的第2天開始，早晨起床之後，以專用的體溫計放在舌下測量口溫，連續測量1個月的體溫變化，就可以從中看出高溫期與低溫期；通常從低溫期進入高溫期時，就代表體內準備要排卵，排卵後體溫會上升0.3～0.5度，一直持續到月經前，體溫將再次下降。

陰道超音波監測濾泡大小

彭成然醫師指出，現在有許多婦女會2至3天到醫療院所自費照陰道超音波，藉此觀察濾泡是否變大。當濾泡成長至1.8公分左右，代表很接近排卵時機，隨時都可以準備受孕；如果濾泡動靜不大，也可以請醫師打破卵針，幫助卵子儘快排出。

排卵試紙

排卵試紙的功能，主要是利用尿液測試棒（LH kit）來測試女性體內的黃體生成激素（LH），在女性排卵前的36小時，LH值會急速上升，因此快到排卵期時，媽咪就可以一天驗一次，如果發現紙上出現兩條線，代表卵巢在未來兩天內將進行排卵，此時也可以準備做人計畫了。

觀察子宮頸黏液變化

觀察子宮頸黏液的變化，對於現代人來說或許是較為傳統且不太準確的方式，但仍可做為參考。彭成然醫師表示，接近排卵期時，陰道分泌物會變得較黏稠（如果能拉長至2公分是最好的狀態），量也會變多，有點類似蛋清的質地，顏色會稍微偏白；不過，此做法可能會有衛生方面的疑慮，可視個人習慣決定是否採用。

夏冬懷孕較輕鬆

你一定想不到，懷孕也可以講究季節。雖然大多數的父母不太會做此聯想，認為「能生就是福」，且每個季節也有不同的好處，但如果能在春天或秋天時把寶寶生下來，正好可錯開酷暑及嚴寒，在照顧寶寶時相對也能減輕一些疲勞，甚至避免掉流感和腸病毒的好發季節，對於想要輕鬆一點的父母來說，或許可以考慮在夏天或冬天進行做人計畫。

懷孕3個月前戒除不良習慣

彭成然醫師表示，孕婦抽菸、喝酒或攝取咖啡因，可能會導致胎兒子宮內生長遲滯、早產、流產、體重過輕、先天性結構異常、胎兒罹患酒精症候群等問題；男性抽菸則會影響精子品質，而精子平均生成時間約為72天，所以在計畫懷孕前的3個月，夫妻雙方必須戒掉尼古丁、咖啡因及酒精，可以的話，最好連高糖分和高油脂的食物也能一起戒除，以免未來出現畸胎、妊娠糖尿病、高血壓等疑慮，待懷孕之後，建議各位媽媽們規律產檢監測體重及尿蛋白還有尿糖值，確實掌握自己的身體狀況。

Part2：懷孕前應注意事項

計畫懷孕避免措手不及

縱使雙方互訂終身，認定彼此是可以共度一生的對象，但計畫懷孕與未計畫懷孕的心情仍不盡相同，前者在懷孕過程中，通常比較不會感到有壓力，後者則可能被迫面臨一些措手不及的狀況。建議在懷孕前，夫妻雙方應先評估的有：雙方感情基礎是否確實穩固、家中經濟能力、現在的工作是否能在懷孕後繼續、孩子出生了要由誰來照顧、不良嗜好是否已戒除等，一旦確認彼此在現實生活中有辦法解決這些問題，再行做人計畫也不遲。

此外，彭成然醫師也提醒，若曾發生過早產或流產問題的媽咪，建議休息3個月～1年以上再重啟懷孕計畫，「懷孕7、8週時小產，大概休息3個月即可，若是進行子宮手術（例如切除子宮肌瘤），則休息6個月～1年以上為佳，否則太早懷孕也無法給予胚胎良好的著床環境；至於剖腹產的媽咪，一般會希望等1至2年後再行懷孕，讓子宮上的傷口好好休息，降低下一胎時造成子宮破裂的風險。」

多補充葉酸及鐵質

在懷孕之前，女性不妨多補充維生素及礦物質，以準備足夠的營養提供自己與胎兒使用，其中最推薦葉酸與鐵質。彭成然醫師表示，葉酸和鐵質於懷孕前3個月就可開始增加攝取量，葉酸攸關胎兒的神經管發育，若孕婦攝取不足，除了自身出現貧血問題之外，胎兒可能也會面臨神經管缺損及生長遲緩等現象；一般人一天應攝取400微克，準媽媽在懷孕期間則須攝取600微克。葉酸廣泛存在於深綠色蔬菜、酵母、動物內臟等，若平時不愛吃這些食物，建議準媽媽可食用相關的營養補充品。

至於鐵質方面，如果孕婦缺鐵嚴重，將可能發生早產、流產、胎兒體重過輕、產後大出血等問題，以往也有研究發現，胎兒如果出現缺鐵性貧血，心智發展也會比一般孩子緩慢，且除了前述情形之外，孕婦本身還會產生疲倦、頭暈、食欲不佳等症狀，尤其分娩時刻將面臨大量出血，所以平時不妨由動物肝臟、紅肉、深綠色蔬菜等食物中攝取豐富鐵質；烹調時，搭配促進鐵吸收的富含維生素C食物，或使用鐵鍋烹調，將事半功倍。

尚未有結婚打算該怎麼辦？

近年來有越來越多人晚婚，但隨著年紀增加，女性的卵子品質也會逐漸下降，因此現在已有許多女性趁更年期到來之前，開始考慮是否進行冷凍卵子。冷凍卵子之前，將卵子取出的方式可分為下列兩種：

1.卵子切片

以腹腔鏡或微創手術的方式，將部分卵巢切片取出冰凍，等到準備要生育的時候，就把卵子切片移植到肚皮、手臂或腹腔等部位，讓這些卵巢細胞吸取營養後，才能使用。

2.使用陰道超音波取卵

此方式目前較多人使用，做法是先為有需要的女性施打排卵針，促使多數卵泡成長，最後使用陰道超音波取卵，再將卵子冰凍起來，步驟與試管嬰兒有多處相似。