產後，小心媽媽手！

什麼是「媽媽手」？

提到媽媽手一詞，就會直接聯想到手腕和大拇指的疼痛，到底媽媽手是哪條肌肉生病了？安德復復健專科診所院長曾清祥表示，媽媽手就是肌腱炎，最常發生在大拇指和手腕的交界處有一個腱鞘，剛好把兩條肌肉包在一起，一條是長的拇指外展肌；另一條是短的拇指伸肌。

由於日常生活中會頻繁的使用，造成這兩條肌肉和腱鞘發炎，也就是俗稱的媽媽手；學名稱為「迪奎文氏症候群（de Quervain's）」，以症狀來區別，醫療上名為「橈骨莖狀突腱鞘炎」，手腕和大拇指相接處，以及手部相關區域，都會感覺疼痛難當，無法正常抓握物品。 

橈骨腱鞘發炎的原因

造成媽媽手的原因，是因為大拇指過度使用，使得伸肌和外展肌動作很多，所以容易有發炎情形，除此之外，和懷孕後期時身體所分泌的鬆弛素也有關。曾清祥院長表示：「懷孕後期到生產前，母體為了讓生產更加順利，身體會分泌出鬆弛素，讓全身韌帶變得比較放鬆，手部也有許多韌帶肌腱，因此，平常可能做同樣分量的工作不會受傷，但是此時因韌帶較鬆弛，就容易傷及肌肉及腱鞘。」 

短時間大量使用拇指

產後一步入新手媽媽階段，就有許多工作要忙，不管是擠奶、餵奶、換尿布、洗衣服和洗奶瓶，短時間內拇指的工作量大增，加上身體中鬆弛素的作用尚在，「這段時期真的非常容易受傷，可見產後媽咪的辛苦。」

當然，除了產後媽咪之外，還有許多情況也會受傷，其中以運動傷害最常見，曾清祥院長指出，保齡球、乒乓球和高爾夫球，這些大量使用拇指和手腕的運動，也容易傷到同樣地方，或是有人健身的方式不正確，肌力尚未練足就只用單手做伏地挺身，也會因發炎而疼痛。 

動作太快‧姿勢不正確

曾清祥院長也提到，在門診中常遇到許多剛上任的新手媽媽，容易手忙腳亂，很多事情都急急忙忙地做，常以不正確的姿勢用力，或為了求快以手指施力，就很容易「媽媽手上身」，不可不慎。舉例而言：媽咪要拿很多物品進房門，卻剛好聽到寶寶在哭，沒有蹲下身再依序拿取，直接用拇指的力量把所有物品提起來，這個動作就非常容易受傷。「產前，媽媽會小心留意彎身姿勢，拿取東西時也會放慢動作，並懂得利用到手腕和手臂的力氣協助，但因照顧新生兒較忙亂，未注意姿勢就很容易受傷。」但仍要提醒，即使媽咪使用正確的姿勢，如果用到拇指的次數太多，還是會受傷喔！ 

為什麼不是「爸爸手」？

近年來愈來愈多爸爸積極參與育兒事物，因此門診中也出現一些認真的爸爸會手腕痛，但「橈骨莖狀突腱鞘炎」為何俗稱媽媽手，而非「爸爸手」呢？曾清祥院長提供了一個有趣的研究，根據學者所做的流行病學研究，發現女性在不用力的狀態下，拇指側兩條肌肉的位置，與手腕連接的角度比較大，結構上拇指基部所連接的腕骨和橈谷的位置比較彎，因此肌腱伸展較為費力，像有阻礙卡住一般。在每次動作的過程中，肌腱所承受的壓力都比男性做同樣動作來得大，因此若男性和女性以大拇指做相同頻率和幅度的動作，女性會比男性容易受傷，也許，這是此疾病一直以來被稱為媽媽手的原因喔！ 

臨床上多合併症狀

媽媽手好發於手腕和大拇指處，曾清祥院長表示，以臨床觀察而言，許多來就醫的媽媽，都是合併許多手部的疾病，真的痛得很厲害時，才會前來就醫。

手部的關節、軟骨和韌帶很多，有時不能靠一般觀察，即可判斷出是哪裡出了問題？必須經過仔細的理學檢查，才能找出真正問題，對症下藥。比如說，如果媽媽們在做手部活動時，並沒有明顯的疼痛；在理學檢查時，甚至可以對抗醫師所給予的阻力，那並不一定是媽媽手的肌腱炎，可能是更深層的骨頭間韌帶問題，因此確定診斷是非常重要的。 

腕隧道症候群

上班時必須長時間使用電腦的族群，可能會罹患腕隧道症候群，常常和媽媽手合併出現。曾清祥院長指出，腕隧道症候群患者的前3指半，經常會感覺到痠麻，或是做小的精細動作時，手指會突然沒力氣。 

手指關節炎

經常被和媽媽手混為一談的，還有手指的關節炎，患者只會感覺手腕和手指都很痛，光聽症狀其實很難區別，臨床上要很仔細分辨，可能是單一關節或整個拇指關節發炎，發炎受傷的地方若不同，醫師治療方式也會有所改變。 

抱小孩變成網球肘

當新手媽媽長時間抱小孩，會使用到手部其他部位，最常見的是手肘疼痛，就是俗稱的網球肘，手肘肌群是控制手腕的部分，因頻繁地抱小孩使用腕部，不舒服的頻率也會很高。 

媽媽手‧預防重於治療

不管是媽媽手或其他肌腱、關節的發炎，都需要比較長時間的治療，讓身體組織慢慢復原，且注意別讓患部復發，或是受到再次的傷害，曾清祥院長認為，「預防重於治療」是老話一句，但以復健的觀點而言，用正確的姿勢處理家務、不過度使用手指，並且適時找幫手，都是預防媽媽手的重點，以免受傷後必須曠日廢時地治療。 

母奶媽咪以物理治療和輔具為主

在治療方面，局部打針的效果最快，可治癒80％〜90％的不適；其次是吃消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑。曾清祥院長指出，母乳媽咪的情況較特殊，不建議以打針和吃藥方式進行，通常會給予物理治療，超音波治療最有效，其次就是電療。

在治療的這段期間，媽咪還是必須要操持家務、照顧寶寶，擔心無法讓患部得到充分的休息，曾清祥院長強調，這時護具的使用就非常重要！很多人進行療程時，都忽略了護具的重要性，以安德復復健專科診所專門為媽媽手打造的護具為例，能有效讓拇指和手腕處固定不動，其餘的手指還是能應付日常生活所需，不因生病停擺，因此，曾清祥院長提醒，媽媽應選擇材質輕、固定性佳的護具，並在醫師的指導下正確使用。 

最新治療技術：骨震波

近年來新發展的復健治療訓練器，稱為「骨震波」，是以聚焦的震波，投射於定位好的人體部位，藉由震波的高能量透過血管新生，促進組織再生，達到修復組織，且能消炎止痛的效果。此新技術的優點是恢復快、頻率不用太高，比起一週要做好幾次復健，骨震波一週一次即可，但此治療方式沒有健保給付，必須自費進行，因此媽咪可以考量時間和財力，多一個治療的選擇。 

泡熱水促進代謝‧保養手部

除了配合醫師治療外，在家可以勤做保養，曾清祥院長建議媽媽，每天讓整隻手泡一下熱水，大約20分鐘，洗澡水的溫度即可。由於手部關節多、形狀複雜，以毛巾熱敷無法均勻受熱，效果會差很多，建議還是以泡熱水為主。泡完熱水後，再把雙手舉高，高於心臟即可，手指做抓握的動作，反覆數次，促進血液循環，可把患部中一些發炎的物質帶走，有助於消腫，改善手部的疼痛。 

多休息‧找出造成疼痛的原因

讓疼痛的患部多休息，是每個人都知道的方法，而曾清祥院長認為，找出產生疼痛的動作和原因，是預防復發的最好方法！「在門診中我都會不厭其煩詢問病人，是否常做某些動作？通常患者都很難自覺，但只要仔細想一想，就會察覺在日常生活中不經意的習慣動作，其實就是致病元凶。」

許多媽咪總在疼痛到忍無可忍時才就醫，就醫後應請醫師仔細分辨患部共有哪些，並且配合醫師找出造成疼痛的原因。「一旦有了自覺，哪些動作會讓手部不舒服，患者就會開始注意，儘量不要做那些動作，如此，治療才能快速有起色，也能預防再次復發。」