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子宮小毛病‧壞了好孕氣

對於許多新婚夫婦而言,計畫懷孕是一件開心的事情,但有些女性不禁開始擔心,如果自己有婦科相關的小毛病,是否會影響懷孕的機率呢?本文簡介常見的子宮疾病,提醒想積極做人的女性,該如何保養子宮,讓求子之路更順利。

女性的生殖器官,由外而內大約可分為外陰部、陰道、子宮頸、子宮和卵巢,每一個部位都是環環相扣,必須各司其職才能孕育健康的寶寶。以下針對不同的位置,介紹較常見的疾病。

惱人的子宮小毛病

一般而言,在30歲以前的女性,生殖器官的功能十分良好,性生活也較活躍,因此感染一些小毛病的機會也比較多。


感染黴菌易復發

台北市立萬芳醫院婦產部主治醫師仇思源表示,如果感覺到陰部搔癢、分泌物變多和性行為感到不適,大部分是黴菌引起的感染,尤其是夏天氣溫和濕度高,如果常穿密不透風的褲襪、緊身褲,或是內褲沒有清潔乾淨,就很容易引發黴菌感染。黴菌感染通常以藥物治療就可以痊癒,但黴菌的生命力很強、感染力高,因此只要稍微不注意,就很容易復發。
仇思源醫師表示,黴菌感染是門診中很常見的疾病,反覆感染的女性也很多,但黴菌感染和菜花等性病無關,因此不會傳染給另一半或丈夫,反之也不會被傳染黴菌。至於時常感染黴菌是否容易得到子宮頸癌?這其中也沒有直接的正相關,不過使子宮保持健康的狀態,對於順利受孕有益無害。


分泌物增加的警訊

除了黴菌之外,引起分泌物增多的主要原因,還有陰道的PH值因為生活習慣而改變,例如:嗜吃甜食、熬夜。陰道PH值改變會影響對細菌的抵抗力,就容易受到黴菌的感染,因此也要特別注意。仇思源醫師提醒,雖然這些小毛病很容易治癒,但為了保持生殖器官的健康,保持良好的生活習慣是不二法門。


性行為之後的出血

除了陰道分泌物增多之外,伴隨性行為結束後,有些微出血的情形,就要到婦產科進行檢查。仇思源醫師表示,如果是性行為比較激烈,也可能造成陰道的破損和出血;子宮頸若發炎或長息肉,在性行為之後也可能出血。這些毛病都必須經過內診才能確定問題,千萬不要自行服藥或擦藥。


女性私密處的日常保養

私密處保養的三大原則,就是保持清潔、通風和乾燥。如果本身時常反覆感染,在飲食和日常生活上也要多留意,正常作息、規律運動和清淡飲食都有幫助,儘量避免甜食和飲料,多喝水也是保持私密處健康的好習慣。


子宮內常見疾病

仇思源醫師認為:「和子宮相關的疾病,最常見的徵兆是月經失調、嚴重經痛和異常出血。」除了異常出血之外,月經不規律和經痛,時常被認為只是小問題,而錯過了提早就醫的時機。


子宮內膜異位症

有些女性經期時會有拉肚子、經痛,或是經期後性行為不適等徵兆,可能是罹患子宮內膜異位症。子宮內膜異位症,指的是原本應該長在子宮內側的內膜細胞,位移到其他位置生長,可能是卵巢、輸卵管、大小腸或膀胱等,造成不同程度的疾病,但是,目前對於引發子宮內膜異位症的原因,在學術上還沒有定論。關於子宮內膜異位症的病理原因有很多假說,目前較主流的說法有兩種,第一是月經倒灌;第二是細胞的轉移和異常增生,但都是還沒被證實的原因。
值得注意的是,一般的子宮內膜異位症無法用超音波診斷出來,除非已經發展成「巧克力囊腫」才可能看得到。仇思源醫師表示,巧克力囊腫是子宮內膜異位症的其中一種,指經血滯留在卵巢容易形成含血囊腫,隨著每次月經來潮,累積的經血便像巧克力醬般濃稠,會影響排卵的功能。如果要確診子宮內膜異位症,必須以開刀的方式使用腹腔鏡觀察,才能獲得最準確的判斷。


懷孕VS.子宮內膜異位症

一般來說,子宮內膜異位症的嚴重程度,和不孕的程度並非成正比,而是和病症在子宮中的位置比較有關。除非一直找不到不孕的原因,否則沒有在超音波檢查中發現病症,並不會貿然開刀觀察。仇思源醫師表示,因為子宮內膜異位症會分泌自由基,使女性較不易懷孕,所以子宮內膜異位症對生育有一定的影響。
有人說,懷孕可以治療子宮內膜異位症,到底是什麼原因呢?仇思源醫師認為,因為懷孕時經期停止循環,大約有10個月女性荷爾蒙不再升高,產後如果又依照國健局建議,持續餵母奶6個月,就能讓卵巢休息大約2年,異位的子宮內膜無法繼續生長,就會逐漸萎縮甚至好轉痊癒,因此才會有懷孕可治療子宮內膜異位的說法。
因此罹患巧克力囊腫時,如果剛好有懷孕的計畫,醫師也會建議先嘗試懷孕,看是否有治療的機會,但若有不孕的傾向,就要先處理巧克力囊腫。至於沒有懷孕計畫的女性,則要持續追蹤觀察囊腫尺寸的變化,或是吃避孕藥調整荷爾蒙讓卵巢休息。子宮內膜異位症也可能會發生其他病變或併發症,如果嘗試過一些治療方式都沒有改善,也一直無法懷孕,醫師就會建議開刀徹底治療。


不孕的定義

有些夫婦結婚多年仍然膝下無子,就會懷疑自己是否有不孕症,仇思源醫師認為,如果夫妻兩人有活躍的性行為,例如:行房的頻率維持在一週2次以上,連續一年都沒有懷孕,兩人就需要到生殖醫學中心檢查。有些夫妻聚少離多,性生活不活躍,自然懷孕的機率比較低,不一定有不孕的傾向。


常見的子宮肌瘤

隨著女性年齡的增長,生殖器官的機能會逐漸退化,仇思源醫師表示,大約有30%至35%的女性曾經長過子宮肌瘤。子宮肌瘤並非更年期婦女的專利,年輕女性也可能會有這個毛病。至於子宮肌瘤的致病原因則跟遺傳有較大關係,像是母親或直系血親的女性有長過子宮肌瘤,患病的機率會較高。
子宮肌瘤是因為子宮肌肉細胞或結締組織、血管的肌肉層受到女性荷爾蒙刺激而增生,生成子宮內的瘤狀物。若長子宮肌瘤是否一定要開刀處理呢?仇思源醫師表示,必須視長的位置和大小而定,若對人體產生影響時,最常見的症狀是經血過多、經痛、慢性骨盆疼痛、腹部腫塊等,當然也可能變成不孕的原因,因此若有以上的症狀和不適,都是子宮可能有問題的警訊,建議先到婦產科報到,詳細檢查後再決定治療方式。仇思源醫師認為:「如果想要預防擾人的婦科毛病,在生殖器官年輕健康時就應積極懷孕,是預防子宮各種病變發生的方法之一。」


婦科小毛病對懷孕的影響

整體而言,除了黴菌感染的問題外,子宮內膜異位(巧克力囊腫)、子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見的婦科疾病,都有可能是造成不孕的原因。仇思源醫師表示,有懷孕計畫的女性若有這些毛病,也不必太過擔心,基本上仍舊可以先嘗試懷孕,若一直沒有消息再一一排除可能的病灶,有些患部體積小、不在關鍵位置,對於懷孕生子並無影響。然而需要提醒的是,近年高齡懷孕的女性有增加的趨勢,若一直有經期不順的問題未就醫,沒有提早追蹤治療,等到預備做人時才發現病況嚴重,要擁有自己的寶寶非常困難,因此建議女性多關心自己的生殖器官健康,定期的抹片檢查一定要做。


誰需要打子宮頸癌疫苗?

台灣目前建議子宮頸癌疫苗的施打年齡是9至25歲,而美國則是宣導45歲前都可以打。理論上,子宮頸癌疫苗預防的是人類乳突病毒的感染,若沒有感染過的預防效果最好,而性行為是感染病毒的途徑,因此還沒有性行為時就施打疫苗,預防的效果可能最好,這也是台灣建議9至25歲女性施打的原因。仇思源醫師表示,因為男性也會被傳染人類乳突病毒,有些歐美國家為了防堵病毒,甚至男性也會施打疫苗。
那25歲之後到底能不能打呢?答案是肯定的,因為疫苗預防的是6、11、16和18型病毒,前兩種是感染菜花的原因;後兩種是子宮頸癌的致病病毒。因此無論滿25歲與否,只要有過性行為,施打之前都要先做抹片和人類乳突病毒篩檢。確認之前是否有感染過病毒,如果有些病毒是疫苗可預防且未感染過,就算滿25歲依然可以施打。


仇思源主治醫師
現任/台北市立萬芳醫院婦產部主治醫師
          台北中山醫院婦產科主治醫師
          愛文診所婦產科主治醫師
經歷/台北市萬芳醫院婦產部住院醫師
學歷/台北醫學大學醫學系畢業
          國立陽明大學醫學工程碩士
 

 

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