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胎盤鈣化怎麼辦?
2018-01-02 媽媽寶寶雜誌 第 371 期
作者:文/彭曉薇 採訪諮詢/衛生福利部雙和醫院婦產部主治醫師廖娸鈞 妝髮‧攝影/賓果邦尼攝影 演出/爸比顏文彬&媽咪王怡文
胎盤鈣化怎麼辦?
胎盤鈣化不等於老化,懷孕著床後才會開始長成胎盤,但由於胎盤是供應胎兒得到營養的器官,所以在超過預產期仍未生產時,必須特別注意胎盤是否鈣化,避免影響寶寶成長。

評估胎盤的功能

雙和醫院婦產部主治醫師廖娸鈞說明,臍帶和胎盤是母體與胎兒間,氧氣及營養物質輸送傳遞的通道,若功能有障礙時,一定會影響胎兒獲得氧氣及營養物質的狀況。當要評估胎盤功能時,主要觀察胎兒的生長狀況,評估是否有依照時間的標準大小範圍成長,若是胎兒生長速度太慢,就有可能是胎盤的營養及功能不好;另外,若是孕媽咪個人有部分疾病,也可能造成生長速度慢的情況,舉例來說,若是有高血壓,胎盤透過臍帶與胎兒相連時,裡面都會有血管,若血液不順暢無法過去,胎兒的營養就會不夠,但廖娸鈞醫師特別強調,胎兒生長速度快,也不一定就是胎盤功能特別好。 

細談胎盤狀況

在正常產檢情況時,醫師只會看胎盤位置,通常在第二孕期可看到胎盤,不過因為此時整個子宮仍未被胎兒撐大,胎盤的大小也不大,所以不會特別去觀察胎盤情況,通常要等到懷孕20週後,醫師才會開始評估胎盤位置,看是否有雙胎盤、前置胎盤及植入性胎盤的情形。

當有雙胎盤時,兩個胎盤會同時供應寶寶營養,但雙胎盤仍有其風險存在,因為雙胎盤可能一大一小,若醫師在產後只將主要的胎盤取出,而不知道還有另外一個胎盤,未取出留在身體內,就會造成危險,甚至只要拉扯到小胎盤的血管就會大出血,因為雙胎盤雖然超音波能看到,但由於非常少見,因此容易被忽略。

前置胎盤指胎盤附著位置低,使得胎盤覆蓋住子宮頸口,容易使胎盤血管破損引發出血,且子宮下段收縮能力差,若胎盤剝落將難以止血,造成產後大出血,影響孕婦安全;植入性胎盤指胎盤侵犯或穿透子宮的肌肉層,因此自然產或剖腹產時,胎盤無法正常剝落,植入性胎盤常發生於子宮曾經有傷口發炎、曾做過流產手術、前胎是剖腹產、有子宮肌瘤、做過子宮刮除術的人,所以胎盤會沿著傷口生長,侵犯到肌肉層內。

廖娸鈞醫師指出,有低位胎盤、前置胎盤及植入性胎盤的情況時,孕期要避免子宮收縮、儘量多多休息,以免孕程中容易大出血,醫師會觀察胎盤邊緣到子宮頸的距離有多遠,再來決定生產時是否必須採取剖腹產。

胎盤鈣化是否需要催生?

胎盤鈣化是胎盤的固定自然成熟歷程,基本上等到時間到就會老化,如同食物都有保存期限一樣,胎盤在預產期過後的1至2週會鈣化,因此會建議42週內最好要催生,以免胎盤功能低下無法供應足夠養分,讓寶寶吸收不到營養,最嚴重可能增加胎盤剝離的發生率造成胎兒窘迫,導致胎兒胎死腹中。

廖娸鈞醫師表示,如果胎盤鈣化,但胎兒足月沒過大、羊水量正常、胎動沒問題,就可以等產兆,不需要催生,且預產期到也不見得就絕對會有胎盤鈣化的情況,加上只要胎盤鈣化的範圍小於10%,都不會影響到胎兒,但如果還沒有足月前,就發現有鈣化情況,就要小心是否有其他問題造成血流情況差。

胎盤鈣化治療方式

若有胎盤鈣化的情況,最好的方式就是生產,但是若週數不夠還無法生產,就必須要密集追蹤變化,以免血流供應不佳,使胎兒在子宮內有缺氧徵象,危及胎兒健康和生命,造成胎兒窘迫。廖娸鈞醫師舉例,如果孕媽咪胎盤鈣化加上羊水量少、胎兒心跳不穩,雖然面臨胎兒還不夠大的情況下,也可能必須提早生產,因為婦產科醫師評估時,不僅會看胎盤鈣化問題,還會延伸評估胎兒狀況、測量臍帶血流,若胎兒血流阻力增加,代表孕媽咪給胎兒的營養不太足夠,留在子宮這個環境反而風險較高,不會單以胎盤鈣化這個問題去判斷。

預防胎盤鈣化

廖娸鈞醫師指出,胎盤的血液循環是否良好,是胎盤能不能執行正常功能的關鍵要素,而通常會影響胎盤血液循環的,反而是媽咪本身的疾病,像是妊娠高血壓或子癇前症等問題,容易造成血液循環差、胎盤功能差、子宮內胎兒長不大,這時候就需要事先服用降血壓藥物來預防;抑或是,曾經有妊娠高血壓或子癇前症導致胎盤鈣化的情況,孕媽咪就可以在下次懷孕時,使用阿斯匹靈來預防避免讓胎盤血管有栓塞,。她更提醒,有抽菸習慣的孕媽咪或天生遺傳性較容易產生血栓問題的人,都比一般人更容易造成胎盤鈣化,因此要特別注意,但孕媽咪們不用太過緊張,只要均衡攝取營養,平常沒有抽菸習慣或特殊病史,就會減少胎盤鈣化造成的危險性。

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