【即時新聞】產婦出現這狀況．連醫師都會怕

隨著醫療進步，新式檢查、醫療技術、藥物、手術方式，提高了孕產婦及新生兒的照護水準，不過，生產仍然充滿不確定性、不可預期性，具有一定風險，其中最令人恐懼的就是「產後大出血」。

成大醫院婦產部主治醫師陳柏帆表示，台灣俗語「生小孩生得過就是雞酒香，生不過就是四塊板（棺材）」，可見古時生產對於媽媽及寶寶來說，都是生死攸關的大事。

隨著醫療進步，新式檢查、醫療技術、藥物、手術方式，提高了孕產婦及新生兒的照護水準，不過，生產仍然充滿不確定性、不可預期性，具有一定風險，其中最令人恐懼的就是「產後大出血」。 

陳柏帆說，「產後大出血」定義為「陰道生產出血超過500cc，剖腹生產出血超過1,000cc」，致病原因以子宮收縮不良最為常見，可能與體質虛弱、產程延長、體力消耗太大，及有肌瘤或肌腺症、多胞胎、巨嬰生產等有關，剖腹生產手術的麻醉藥物可能提高風險。

此外，陰道裂傷、子宮頸裂傷、子宮裂傷等，以及如胎盤殘留、血塊殘留，或者更嚴重的植入性胎盤，或是產婦凝血功能不佳，這些都可能引發大出血。

在治療方面，針對子宮收縮不良所引起的大出血，臨床上已有許多藥物可供選擇，以長效型子宮收縮劑為例，用於剖腹產胎兒娩出後，相較於傳統收縮藥物，藥效可持續時間較長，達1至2小時。 

臨床顯示，長效型子宮收縮劑能有效降低子宮收縮不良風險，以及減少45%產後大出血發生率。不過，在衛生福利部核准的適應症中，僅限剖腹產使用，且須自費。陳柏帆表示，萬一各種方法均無法有效止血，最後一招為「經動脈血管栓塞治療」，直接針對大出血相關的血管進行栓塞，達到止血效果及保留子宮。 

由於臨床上很難預測產後大出血機率，陳柏帆提醒，孕產婦應該按時產檢、做好身體檢查，並與產檢醫師好好討論及配合，決定合適的生產方式，避免意外發生。