【焦點議題】世事難料！難產怎發生？

生產過程中一旦發生各種風險狀況，面對突如其來的生產風險，產科醫師與醫護團隊當下一定儘可能用最安全的方式讓胎兒娩出。

對於辛苦懷胎十月並面臨生產的孕婦來說，誰都希望自己順順利利、平平安安迎接小生命的到來，不過，世事難料，如果能事先花點時間了解可能遇到的難產狀況，不失為讓自己面對生產有更好的準備方式之一。

子宮收縮不佳、轉位不順

「難產」簡單說就是「產程不順」，主要從「子宮收縮不佳」與「胎兒過大」兩方面來看。

1.子宮收縮不佳：一般而言，是否可以順產取決於產婦肌耐力、子宮收縮力、胎兒大小及位置，以及孕婦骨盆腔及產道的結構。如果產婦平時運動量不足，且過於肥胖，肌肉耐受力及心肺功能較差，力量將會明顯不夠，造成產程時間拉長，甚至導致無法順產。

2.轉位不順：值得注意的是，即使胎兒經由子宮收縮進入產道後，必須經歷胎頭「轉位」的過程，胎兒會以臉朝側邊並向下的姿勢通過產道，不過，在轉向過程中，若胎兒的額頭或鼻骨頂在產婦恥骨正下方或是薦椎骨上方，胎頭便會「卡」在產道無法繼續下降，若骨盆角度不好或扁平，而讓胎兒的臉朝上，都會造成產程遲滯。

胎兒過大、肩難產

胎兒過大，往往容易增加自然產的風險，分娩時，碰到巨嬰，容易有生產遲滯或肩難產的風險，尤其胎兒的肩膀特別肥厚時，更增加肩難產的風險，另外，胎兒體重愈重，還容易造成產婦產後子宮收縮能力不佳而引起產後大出血、產道或子宮頸裂傷等問題。 

肩難產是指，在生產過程中，胎兒的頭出來後，肩膀卻卡在恥骨聯合的下緣出不來，而是否發生肩難產並無法在產前預測，不過，通常好發於胎兒體重超過4,000公克。

難產狀況難預測．自我管理很重要 

說起生產時遇上的難產狀況，多因胎兒體重太重而起，孕媽咪真的要注意做好體重管理，並且需要適度運動，避免吃太多而把胎兒養太大成為巨嬰，因為臨床上，體重過重的胎兒很容易增加難產的發生機會，尤其是肩難產。

難產狀況不可預期，若可評估，相信所有醫師一定會做好相關評估，以避免發生難產。然而，生產過程中一旦發生各種風險狀況，面對突如其來的生產風險，產科醫師與醫護團隊當下一定儘可能用最安全的方式讓胎兒娩出。