【Doctors call in】小寶貝常吐溢奶該怎麼辦？

常吐溢奶是生病嗎？

三分之二的健康嬰兒可能有胃食道逆流發生的機會，尤其6個月內的新生兒胃食道逆流是很常見的生理現象，發生的高峰在3至4個月大，一般而言，不需要特殊的治療，大多數的寶寶在1歲2個月之前，症狀就會自然消失。

健康足月的新生兒，一天當中即便偶爾發生幾次溢奶的現象，只要不是呈噴射狀的嘔吐或吐出綠色的膽汁、體重沒有明顯的下降，家長不需過度驚慌，但若有合併發燒、倦怠、肝脾腫大、囟門膨出、頭圍過大或過小、抽搐、腹痛或腹脹、懷疑有代謝異常或者合併其他慢性病變，就必須立刻就醫。

如何確定寶寶有胃食道逆流

目前沒有單一的標準診斷新生兒胃食道逆流。臨床兒科醫師大多靠詢問病史、理學檢查，評估新生兒胃食道逆流最常做的檢查，包括上消化道或小腸X光攝影（目的是必須先排除是否有解剖構造上的阻塞或異常）、24小時食道PH監測儀與阻抗監測儀、上消化道內視鏡等檢查。此外，如果寶寶服用緩解胃食道逆流的藥物後臨床症狀改善，也可以間接診斷寶寶確實是胃食道逆流。

胃食道逆流該如何治療？

治療的首要方式不外乎生活型態的改變，包括餵完奶之後最好能直立抱著寶寶20至30分鐘、少量多餐、避免過度餵食等，如果以純母乳哺育則請母親避免吃蛋或奶類飲品，以降低寶寶牛奶蛋白過敏的機會，對改善症狀也會有幫助。

少數因長期反覆發生嚴重胃食道逆流而造成的併發症，包括呼吸道嚴重症狀像是氣管攣縮，甚至發生威脅生命安全的情況等，或者因為寶寶本身有嚴重的神經肌肉病變、並且使用內科藥物療法3個月以上，但臨床症狀卻毫無改善，才會考慮轉介小兒外科醫師評估是否須進行手術治療。

林佳瑩醫師

現任／馬偕兒童醫院新生兒科主治醫師

經歷╱馬偕醫院小兒部，住院醫師、總醫師
　　　馬偕紀念醫院台東分院新生兒科主治醫師‭ ‬
　　　馬偕紀念醫院台東分院兒童加護病房專責主治醫師‭ ‬
　　　台北馬偕醫院新生兒加護病房專責主治醫師‭ ‬
　　　馬偕兒童醫院新生兒科主治醫師‭ ‬
　　　日本神奈川兒童醫學中心短期進修

學歷╱長庚大學醫學系