【焦點議題】孕期出現腹痛與出血‧宜儘速就醫

提醒孕媽咪，孕期有疼痛或出血等狀況，甚至跟平常不一樣的時候，都不要輕忽，最好儘速到醫院就診，必要時可考慮直接掛急診，畢竟是攸關母胎的健康，小心一點是應該的！

雖然孕期腹痛有很多的可能，但是如果子宮變硬，而且一碰就覺得很痛，「要小心是否為胎盤早期剝離」，嘉義基督教醫院婦產部產科主任王培中解釋，「胎盤早期剝離，是指於懷孕20週後到胎兒出生之前，胎盤即從其著床之子宮壁處產生分離的現象」。

由於胎盤和子宮間的血管連繫被破壞，導致孕婦發生產前出血，胎兒也因此而少了正常來自母體的血液養分供給，最終危害胎兒的生命健康。他提醒，若孕婦有此情形，「一定要儘速就醫，就怕來不及」，由產科醫師判斷該以哪一種處理方式，儘可能降低母胎受到影響的程度。

彰化基督教醫院婦產部主治醫師楊珮音指出，「胎盤早期剝離」多在妊娠後期發生，但也可能在20週之後的任何時間發生，當胎盤和子宮間的緊密連繫被破壞，產婦會因此出現產前出血，值得注意的是，這是妊娠後期的一種嚴重併發症，有時進展速度相當快，若未能及時處理，可能危及母親與胎兒的生命。

楊珮音醫師提醒，孕婦若有突如其來的劇痛與出血、子宮持續收縮、有壓痛且變大變硬的感覺時，一定要緊急就醫，否則當母體的血氧因胎盤剝離傳送至胎兒的濃度低到無法供應胎兒，將會危害胎兒的健康。她補充，有子癇前症與妊娠高血壓的孕婦，容易增加發生胎盤早期剝離的機會，「因為胎盤本來在著床發育初期時就存有問題」。

關於處理原則，楊珮音醫師指出，依據胎盤剝離的嚴重程度而定，透過胎兒監視器，掌握胎兒與母體狀況，輕微的剝離可能只需要住院觀察一段時間；嚴重程度者，則可能需要對母親做急救治療，並且經由剖腹提早生產。

王培中醫師補充，發生胎盤早期剝離雖然危險，但嚴重程度要依剝離的面積大小而定，還有送醫時間的快慢也會影響結果，不過，未必都以悲劇收場，他提出「四階段論」：

• 不論是緊急剖腹產或自然產，母胎都平安。
• 媽媽沒事，但因失血過多而需要輸血；胎兒會受到傷害，生下來，可能是腦性麻痺或成為植物人。
• 媽媽有危險但又不至死，可能會重殘；胎兒則保不住。
• 媽媽與胎兒都保不住。 

無論如何，提醒孕媽咪，孕期有疼痛或出血等狀況，甚至跟平常不一樣的時候，都不要輕忽，最好儘速到醫院就診，釐清狀況。若孕媽咪自覺狀況很緊急，必要時可考慮直接掛急診，畢竟是攸關母胎的健康，小心一點是應該的！