【Doctors call in】疱疹性齒齦口腔炎

發生原因

疱疹性齒齦口腔炎為第一型單純疱疹病毒（Herpes Simplex virus）所引起。此為很常見的病毒，大約90%的人在兒童時期都有感染過，感染後會躲在人體的神經節中，等待機會再復發。病毒感染後平均潛伏期是7天，傳染途徑是直接接觸到有傳染力的唾液或口腔黏液，如親吻、餵食或共用茶杯均可能造成他人感染。

大人若單純疱疹正在發作，會出現嘴唇或口腔潰瘍等症狀。此時，如親吻小孩及用餐時使用自己的筷子、湯匙，又邊吃邊餵食孩童，都很可能把病毒傳染給小孩；即使無症狀感染者的唾液也具有傳染力。 

感染後症狀

受感染後的症狀，包括發高燒、口腔劇痛、流口水、口咽舌處潰瘍、無法進食、脫水、口腔惡臭及頭頸部淋巴腺腫大；此外，病童的牙齦會出現紅腫、潰瘍現象，輕輕碰觸即流血。一般來說，潰瘍在12〜14天左右會癒合，並不會留下疤痕。另外，許多嬰幼兒習慣將手指放入嘴內，因而導致病童的手指長有水泡及發生潰瘍，稱為疱疹性指頭炎，家長也須多加留意。 

治療方式

罹患原發性齒齦口腔炎時，醫師通常會給予鎮痛、退燒藥，但面對少許症狀嚴重的病人，在發病72小時內服用口服抗疱疹病毒的特效藥，可縮短發燒天數與疾病嚴重度，以減短病程。若單純疱疹病毒感染發生在免疫不全的患者或新生兒身上，可能會有生命危險，須住院使用抗疱疹病毒藥物治療。

受感染後日常照護　

讓幼童儘量維持與平時一般的進食量，牛奶、冰淇淋、布丁、果凍、果汁、奶昔、口服電解質液等冰涼流質食物都可嘗試，並鼓勵幼童補充水分。若出現嚴重拒食、眼淚與尿液變少等脫水症狀，需再請醫師評估是否有住院治療的必要性。

初次感染單純疱疹病毒的患者，通常病毒會潛隱於神經節之中，待幼童抵抗力下降時，即會再度發作，稱為「疱疹唇炎」，其症狀較原發性輕微，但易傳染給沒有感染過的幼兒。平常應做到仔細洗手，避免接觸病人的病灶部位，是預防單純疱疹病毒感染的方法。

紀鑫醫師

現任／馬偕兒童醫院兒童感染科主任

經歷／馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師
　　　馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、總醫師
　　　馬偕紀念醫院小兒感染科研究員

學歷／台北醫學院醫學系．台灣大學臨床醫學研究所博士