嬰幼兒照護指南－腸胃問題

溢吐奶2主因

溢、吐奶的狀況，好發於前3～4個月的寶寶。蘆洲許修平診所院長許修平建議，父母應先了解溢吐奶的起因，才能進一步採取合適的處理方式，甚至決定是否須儘快就醫。而常見的溢吐奶起因如下：

1.括約肌尚未成熟

新生兒的胃與食道間括約肌（賁門）尚未發育成熟，無法緊閉密合。當寶寶喝奶後，很容易出現乳汁從胃逆流到口腔（胃食道逆流）的狀況，導致溢吐奶發生。

2.腹腔壓力增加

新生兒的（劇烈）哭鬧、咳嗽、排便等動作，都可能對腹腔產生較大壓力，加上賁門難以密合的狀態，往往會促使寶寶溢吐奶機率偏高。

降低腹腔壓力．減少溢吐奶機會

許修平醫師表示，想要預防溢吐奶的發生，重點為「別再增加腹腔壓力」，例如：少量多餐、拍打嗝、注意餵奶與躺臥姿勢、慎選乳製品等，都能有所幫助。

少量多餐：有些長輩或家長為了讓寶寶多吃點，會不自覺愈餵愈多，但偏多的乳汁反而容易在體內產生壓力而逆流。建議少量多餐，等寶寶餓了再餵即可。

拍打嗝：寶寶喝完奶後，家長必須幫忙拍打嗝，有助於減少胃部壓力。

注意姿勢：若用奶瓶餵奶，須注意餵奶時不要讓奶嘴頭壓迫舌頭，誘發嘔吐反射。喝完奶後，可讓寶寶呈側躺姿勢，以避免嗆奶發生。

慎選乳製品：部分配方奶寶寶可能因無法適應乳製品而溢吐奶，如乳糖吸收不良、對牛奶蛋白過敏等，建議家長可請醫師診斷，再評估是否需要更換配方奶粉。

需要就醫的狀況

一般來說，當寶寶溢吐奶時，只要照護後還有精神活力，食欲如常，整體生長狀態穩定，通常不會有太大問題。然而，許修平醫師表示，若發生以下症狀，則必須儘快就醫治療，以免惡化。

發炎症狀

當寶寶有腹瀉、發燒、精神活力差、嗜睡、嘔吐等症狀，甚至還會吐出胃酸、膽汁時，可能代表罹患腸胃炎或腦膜炎等疾病，必須儘快就診。

頭部受傷

新生兒的頸椎和腦部未發育完全，若受到外力劇烈晃動，則可能罹患搖晃症候群，有的還會合併頭部外傷、顱內出血等症狀，進而導致「噴射狀嘔吐」。因此，若察覺寶寶有昏迷、嗜睡、囟門膨起、持續嘔吐等狀況，應馬上就醫。

腸道阻塞

如果寶寶吐出的乳汁中，帶有黃、綠色的膽汁，則可能有腸道阻塞（導致膽汁淤積）的狀況，需就診治療。

幽門肥厚

此症狀起因為幽門（胃的底部開口）肥厚，使乳汁無法順利從胃流至腸道，進而造成溢吐奶，常見於3星期～1個月大的新生兒。因此，當寶寶不斷循環以下過程：每餐喝奶後出現噴射狀嘔吐、哭鬧，但吐完後，會想再喝奶，然後再吐……，就必須儘快就醫。

就醫前的觀察與記錄

當寶寶不舒服時，家長通常會緊急帶寶寶就醫，希望能立即獲得治療；但如果無法在門診中清楚說明寶寶病程變化，醫師僅能從臨床症狀診斷，勢必會耗費不少時間。許修平醫師建議，若家長能平日多觀察寶寶的飲食、活力、症狀變化等狀況，並化為量化的紀錄表，就診時給醫師參考，有助於醫師更精準掌握寶寶病情，給予最適切的治療。