剖腹產‧手術進行 要點

要點‧下刀狀況

三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰表示，下刀位置約在恥骨聯合上方3、4公分處，至於長度，要讓足月兒的頭部順利取出，約要切開9公分的傷口，「腹中線左右各4指幅的長度，大概8至10公分」。以皮刀劃開皮膚後，再用肉刀依序切開皮下組織、筋膜、腹膜、子宮筋膜層、腹腔、子宮肌肉層，到羊膜層時，可見到羊水囊，他說，「下刀時輕輕劃開每一層，尤其到羊膜層時，若是產婦已破水，更要小心，因胎兒少了羊水保護，要避免刀子劃到胎兒」。

要點‧取出胎兒

「如尚未破水，就以鎳子刺破羊水囊，胎兒為頭位時，頭出來，身體就跟著出來；若是臀位，可能是屁股或腳先出來，無論如何，都要讓手先於頭部出來」。寶寶出來後，以器械夾住臍帶的兩端，再斷臍，交由護理師進行新生兒護理。然後，胎盤通常會自動剝離，「取出胎盤後，再用手刀清理子宮，才進行縫合」。

在協助胎盤娩出前，護理師會在點滴加入抗生素與子宮收縮劑藥物，預防感染與產後出血。

要點‧仔細縫合求安全與美觀

整體而言，剖腹產大部分的時間在於縫合傷口，蘇河仰醫師表示，「每一層都要平整地對好再縫，一層一層的仔細縫，光是子宮切口就要縫上3層，以確保傷口不會裂開，減少讓下一次懷孕承受子宮破裂的風險」。另外，關腹膜前，放置防沾黏貼片，可預防沾黏的發生。

不只是看不到的傷口要仔細縫，為求美觀，皮膚表面的傷口更要縫得仔細，他指出，「縫完後，多會貼上美容膠帶，貼膠帶前，會用鎳子夾住傷口兩邊皮膚，使其更靠近，有助傷口的癒合，並提升美觀程度」。之後，在傷口上覆蓋紗布並稍作整理，將產婦由手術台換到病床，

準備送至麻醉恢復室。