三大類不孕症治療，中西醫併診按照順序避免藥效衝突

卵巢儲量注定逐年遞減

臺北市立萬芳醫院婦產部部主任徐明義醫師指出，女性的卵巢就像個倉庫，在出生前，卵子數量約可多達200萬～300萬，出生後即會一直消耗，直到青春期階段，約只剩下20萬～30萬個卵子，而每次的生理期，都會固定消耗數個卵子，直到約50歲左右消耗殆盡即停經。

這樣的消耗看似劇烈，但事實上，女性終其一生約只需要排出400～500個卵子（平均分配於每次生理期中排出），而對女性而言，順利懷孕的條件為足夠的卵子數量與好品質的卵子，其中卵子數量的多寡不一定是年輕女性的數量就多、年紀較長的婦女數量就少，但卵子品質卻可能隨年齡增長而下降。

婚後孕前檢查

在醫學的定義中，若夫妻持續1年同房（約1周行房2次），且皆未避孕卻也未懷孕，即可嘗試接受不孕症檢查。不孕症的檢查主要著重於：

1. 女性有無排卵：基本上若月經規則，通常表示有正常排卵，而理想的週期是28～30天左右。
2. 先生有無精子：包含活動力是否良好、數量是否足夠，以及品質是否優良，不孕症治療中，來自先生的的原因約佔30％。
3. 女性輸卵管是否暢通：精子與卵子若順利相遇，會於輸卵管中相互結合為受精卵，因此輸卵管的暢通初步決定精卵是否能順利結合，若輸卵管的堵塞無法排除，則只能選擇試管嬰兒的方式求孕。
4. 卵巢儲量檢查（AMH）：確認女性的卵子庫存量，並可依年齡預測目前的生育能力，以做為選擇療程的參考依據。 

不孕症治療

一個卵子的成熟，約需時3個月，不孕症治療無法讓卵巢中的卵子總儲量增加，卻能以藥物方式讓每個月未被選出的卵子避免萎縮與淘汰，使每個月的排卵量增加，讓每個月原本排出1個卵子增加至3～5個，以增加女性受孕的機會。不孕症治療大致分成3類，說明如下： 

1. 掌握排卵時間與刺激排卵：透過吃排卵藥或施打排卵針，增加卵子的排出數量，並透過超音波、驗尿觀察排卵，協助提供較精確的排卵時間讓夫妻行房，以幫助提高受孕機率。
2. 人工受孕：在自然受孕的情況下，精子必須從陰道通過子宮頸進入子宮，再逆游而上進入輸卵管與卵子結合，這個過程對精子而言具有難度，約1億隻的精蟲中，只有部分活動力好的精蟲能藉由女性分泌物的幫忙，逆流而上至輸卵管與卵子相遇，而其中只有1隻能與卵子結合完成受孕。人工受孕，即是挑選活動力與品質較佳的精蟲（俗稱洗精子），直接注入子宮腔中，避免精蟲在子宮頸即卡關，如果順利，子宮腔中的精蟲便會再逆行至輸卵管，與卵子順利結合。一般而言，人工受孕的成功率平均約為20％～25％。
3. 試管嬰兒：若有輸卵管阻塞、受孕需求急迫的夫妻，通常就會直接建議以試管嬰兒的方式嘗試受孕，即取出精子與卵子於培養皿中，待3～5天培養成胚胎後，再放入子宮腔中，其順利懷孕並產下寶寶的機率（活產率），依年齡有很大的不同，若女性年齡35歲以下，卵子數量足夠，則成功率可高達50％～60％以上，甚至更高，但若是40歲之後，就必須看卵子數量，通常活產機率比35歲以下的女性低很多。

不明原因不孕症

臨床上發現，不明原因的不孕症約佔有20％的比例，徐明義主任認為，這些不明原因的不孕症其實並非沒有原因，只是造成不孕的原因無法被檢測出，例如：品質皆沒問題的精卵，卻不易結合或結合能力不佳；或是精卵品質優良，卻有著床不易的問題等，是目前較無法被克服的不孕症問題。 

中西診治‧知會醫師

多數求孕夫妻在尋求西醫不孕症的治療時，會合併尋求中醫調理體質，徐明義醫師認為，中西合併診治有其好處，唯西醫療程與中醫調理各有其治療順序，為避免藥物或治療互相衝突，建議要同時知會西醫師與中醫師，尋求相互配合或避免衝突，以取得雙邊治療功效，避免藥效衝突。