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【焦點議題】寶寶尿布黃又臭‧當心泌尿道感染在作怪

3個月大的皓皓,最近兩三天因為尿布上有黃色分泌物以及尿液有腥臭味而就醫。檢查發現有包莖的狀況,尿道口前端有些紅腫,常規尿液鏡檢顯示輕微膿尿與血尿,尿液培養後確診為大腸桿菌泌尿道感染,超音波檢查未合併其他泌尿道系統結構異常。經抗生素與類固醇藥膏治療後,泌尿道感染與包莖狀況皆已好轉。

由於無法言語表達的幼童及1歲以下的嬰兒之泌尿道感染臨床症狀,可能很不明顯,需要家長仔細留意。

書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,據研究統計,在6歲以前,約有6.6%的女孩及1.8%的男孩曾有過至少一次的泌尿道感染。1歲以內男寶寶好發程度為女寶寶的35倍,是由於這年紀的男寶寶較常發生包莖,包皮清潔不易;1歲以後,女童感染機會約為男童的10倍,這是因為生理結構關係,使得女童感染機率上升。

引起幼童泌尿道感染的危險因子包括女童、未割包皮的男童、先天泌尿道結構異常、膀胱輸尿管逆流、戒除尿布時期、有便祕習慣的兒童、常穿著緊身褲子或是如廁後衛生紙由後往前擦拭等等,以上情況都會增加泌尿道感染的風險。

戴季珊指出,泌尿道感染之臨床症狀有:發燒、排尿疼痛灼熱、頻尿、夜尿、失禁、血尿、腹痛、腰痛等;但無法言語表達的幼童及1歲以下的嬰兒之症狀可能很不明顯,包含延遲性黃疸(兩個月內大的嬰兒)、躁動、食欲不振、嘔吐、輕微腹瀉、沒有其他臨床症狀之反覆發燒、黃色分泌物、尿液有異味等等,需要家長留意觀察。

治療方面,戴季珊提到,一般會使用抗生素藥物,有包莖者會合併使用類固醇藥膏;結構異常引起,以觀察及保守治療為主,視嚴重程度給予手術矯正。

最後,戴季珊提醒,單次發生的急性泌尿道感染預後極佳,倘再發或反覆感染需積極檢查,排除構造異常或是膀胱輸尿管逆流的可能性。無法言語表達的幼童及1歲以下的嬰兒之症狀可能很不明顯,需要家長仔細留意。忽視反覆泌尿道感染及膀胱輸尿管逆流,可能造成兒童慢性腎臟損傷,甚至走向需洗腎的生活,不可不慎。

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