【焦點議題】治療方式多一種選擇‧達文西機械手臂

（圖說）比起傳統手術，新的達文西手術往往需要更多的說明，醫師有必要讓患者充分了解相關狀況。

的確，不少醫院用心為達文西手臂做了不少宣傳海報、立牌，看似是醫院的「明星商品」，然而，對民眾而言，是否有需要自費選擇「傷口小，出血量少、恢復快」的先進微創手術？

三軍總醫院婦產部主治醫師暨國防醫學院助理教授王毓淇認為，「手術方式的進步，對患者而言是多一項選擇，例如大型子宮肌瘤，除了腹腔鏡外，也可選擇達文西手術，病人有權以最好的武器預防大量出血的問題」。

從多一個治療的選擇為出發點，民眾思考是否需要達文西時，王毓淇醫師有以下提醒：

Q1.誰需要？

雖然治療方式是以適應症為認定標準，不過，是否選擇接受卻是人，有人只接受健保給付的治療，有人則願意自費接受更先進的治療，就看個人需求而定。

王毓淇醫師說，「碰過患者是必須經常飛到各地開會的高階主管或忙碌的律師，也有照顧一家大小的家庭主婦，都是因為無法住院太久及沒太多時間等術後復原，因此選擇達文西手術；當然也有人是基於怕痛、擔心出血或想要傷口美觀的理由，全看患者在乎的是什麼」。

當然，經濟狀況良好的患者，自費醫療不是問題，他提醒，「如果有買實支實付的商業保險，不妨先了解自身的保險額度，若給付額度能支付大部分的手術費用，則可考慮讓健保以外的自費項目成為治療的選擇之一」。 

Q2.找誰做？

王毓淇醫師表示，「達文西手臂只是手術工具，重要的還是操作醫師是否有足夠經驗，而患者是否願意信任醫師也不能忽略」，比起傳統手術，新的達文西手術往往需要更多的說明，畢竟手術有優勢，也可能有缺點，加上每個人的疾病狀況不同，醫師有必要讓患者充分了解相關狀況，否則很容易因費用不低，易讓人對手術結果有過高的期待，為避免實際結果與期待出現落差，「術前應與患者充分溝通，告知可能發生的風險與併發症，相信醫師會為他做最好的處置」。

是否需要聽取「第二意見」，王毓淇醫師認為，「多聽兩三位醫師的講法未嘗不可，幫助自己做更好的判斷」。 

Q3.費用多少？

健保不給付達文西手術，患者通常需自費約15至25萬元，但每家醫院的經營成本不同，所以，實際費用會有所差異，術前可多比較。不過，要提醒民眾的是，雖然比較費用是很實際的考量，但慎選信譽良好的醫院與醫師更是重要，畢竟經驗的累積堪稱「無價」。累積豐富經驗的醫療團隊，必然建立SOP，光是術前準備架設機器，從不熟練到熟練就需要時間的歷練，對患者來說，等待手術的時間攸關麻醉的時間與吸入量。