寶寶便祕怎麼辦？ 從改善飲食習慣做起

便秘是消化道不順的一種表現，近幾年因為飲食習慣改變，有便秘困擾的成人日漸增多，甚至連帶影響家中幼兒。不過，對於年紀還小的寶寶來說，他們不善於口語表達，「嗯」不出來的時候，無法主動告知，所以等爸媽發現時，通常已經伴隨出血、腹脹等現象，到底父母該從哪些徵兆觀察出寶寶是否有便秘困擾呢？

寶寶便秘的定義

亞東紀念醫院小兒腸胃科主治醫師林裕誠表示，不管是成人或嬰幼兒，都會因為個別體質而對便秘有不同解釋，若欲得知寶寶是否有便秘傾向，大致上還是可以從糞便的形狀、頻率及排便時的反應來評估。有些嬰兒一天排便5～6次，有的僅有2～3次，但如果糞便看起來較柔軟，且寶寶解便完沒有產生不適，通常都算是正常的現象；就門診經驗來看，通常喝母乳的寶寶會較常解便，一天大約5～6次不等。林裕誠醫師也特別提到，月齡越大的寶寶，排便次數可能會漸漸減少，變成3～4天解一次便便，但只要糞便維持一定溼度，都不算是發生便秘情形。

不過，如果糞便形狀又小又硬，看起來像「羊咩咩糞便」，或是外表有些龜裂痕跡的糞便，且寶寶在排便時看起來特別用力，甚至伴隨出血，可能就是發生便秘的表現。

導致便秘的因素

通常因便秘到醫院就診的寶寶，醫師會將其分為兩大類患者，一者為「功能性便秘」，另一種則是較少見的「器質性便秘」，本單元將為這兩種狀況詳述說明。

功能性便秘

林裕誠醫師表示，功能性便秘又稱為單純性便秘，並非由身體或腸道疾病所引起，而是因為腸功能一時失調所造成的結果，例如水分攝取不足、纖維攝取過少等，大多數發生便秘的寶寶，都是由於此因素造成。

器質性便秘

器質性便秘與單純性便秘不同的地方，在於前者是由其他部位的器官而引起，例如先天性巨結腸症，這類型的患者是因為腸道罹患先天性神經節異常，導致腸子蠕動產生障礙，無法順利排便，且合併有腹脹、體重下降等症狀表現，此外像是甲狀腺功能低下或脊髓神經有受到傷害的寶寶，可能也會影響到排便反射。

遺傳也會影響便秘？

雖然遺傳並非造成寶寶便秘的主因，但林裕誠醫師表示，以往曾有報告顯示，如果家族成員有便秘史，生出來的寶寶，往後發生便秘的情形將可能提升至40％；而另一項研究則指出，同卵雙胞胎的其中一人若有便秘困擾，另一人便秘的機率則比異卵雙胞胎高出6倍，但詳細原因至今仍不明確，僅供家長做為參考依據。

過度便秘的後遺症

如果便秘情況過於嚴重，糞便就會堵塞在肛門周圍及直腸內，造成寶寶腹痛、腹脹、食欲下降，但爸爸媽媽若同時發現寶寶的身高、體重等成長發育不如同齡者來得標準，就不能排除有器質性便秘的可能。

此外，林裕誠醫師提到，以往曾有媽咪發現寶寶的褲子裡有濕便，以為是寶寶拉肚子，但醫師給予止瀉藥後，不但沒有幫助減緩此現象，到後來才發現寶寶竟然是便秘，讓家長摸不清頭緒。其實，這是因為寶寶已發生嚴重便秘，許多硬塊糞便堆積在直腸及肛門周圍，導致直腸失去敏感度，使較濕的糞便自肛門滲出，才讓家長誤以為是寶寶拉肚子，所以當爸爸媽媽發現寶寶的尿布或內褲中，不時出現不成形的濕便，就要注意最近的解便頻率是否有大幅減少的情形。

治療方式

在台灣，治療便秘患者最常使用的臨床藥物就是鎂鹽（氧化鎂）或是杜化液（Lactulose），這些藥物可刺激腸子蠕動，讓糞便在水分較多的狀況下排出人體；此外，近年來很熱門的活菌，除了被用於協助治療腹瀉、過敏之外，也有不少醫師會建議家長可讓便秘寶寶食用活菌，雖然不會產生特別的副作用，但活菌對於治療便秘是否具有具體功效，目前仍須繼續研究觀察，且由於每個寶寶的體質不同，並非人人都適用，是否使用，端看家長的經濟狀況及需求即可。

飲食攝取重點

為了預防便秘，每個階段的嬰幼兒也有不同的飲食方式。林裕誠醫師指出，新生兒只要定時喝母乳，就可減少便秘情形；到了可接觸副食品的月齡時，可使用纖維較多或含山梨醇的蔬果做為副食品來源，例如黑棗、蘋果及西洋梨，可刺激腸胃蠕動，預防便秘，但如果此階段的寶寶已發生便秘狀況，建議爸媽可讓他飲用葡萄糖水，增加糞便中的水分，藉此改善症狀。

多喝母乳為何可減緩便秘現象？

前文提到，新生兒只要多喝母乳，除了大便質地較稀之外，排便次數也較多，通常可有效抑止便秘情形。究竟母乳有什麼特別的成分，可以發揮預防便秘的功能？林裕誠醫師指出，寶寶攝取的蛋白質太多，也是造成便秘的原因之一，母乳中的碳水化合物對於蛋白質的比例較高，在此平衡的狀態下，寶寶排便會較為順暢；不過，有些1歲以上，或是媽咪因為特殊因素無法提供母乳而使用配方奶的寶寶，似乎會經常發生便秘的情況，原因即在於配方奶使用的是來自牛乳的蛋白質，但人體對於牛乳蛋白質的吸收力不如母乳良好，為使寶寶能夠獲得等量的營養，因此奶粉中添加的蛋白質比例，比起碳水化合物來說可能就會更多一點，才會導致寶寶容易便秘。

成人須先改變飲食習慣

基本上，若寶寶只是因為單純性便秘，爸爸媽媽就必須反向思考，是否是因為自己的飲食習慣或喜好，才會造成寶寶排便不順。林裕誠醫師表示，寶寶便秘與否，通常與外在環境關係最大，也就是家人給予的飲食內容，畢竟一家人的飲食型態最為接近，爸媽吃什麼，孩子也會跟著吃什麼，新生兒的餵奶時間，其實也掌控在媽咪手中，若準時餵奶，嬰幼兒的消化道器官就能正常吸收和排泄，維持良好的循環模式；平日在準備三餐時，多使用蔬菜或富含纖維質的水果做為配菜或副食品食材，也能避免月齡較大的寶寶發生便秘。

此外，對於月齡較大的寶寶，父母也可以藉由訓練如廁，來幫助寶寶養成定時排便的習慣，建議訓練時間可安排在三餐飯後，因為人體在進食後，會產生胃大腸反應，寶寶才不會排不出糞便，導致徒勞無功；在上廁所的同時，儘量在寶寶的腳底下墊一張小椅子，讓他的雙腿能處在彎曲的狀態，此姿勢也有助於肛門放鬆而使得糞便較容易排出體外。