配合寶寶的飲食節奏．成長OK！

從寶寶一出生起，父母無不希望寶寶可以大口喝奶，喝得壯壯的；到了吃副食品時，能夠餵什麼，吃什麼，該有的養分一點也不少。相信把寶寶養得壯壯的，是不少父母的心願。

孩子進食模樣百百種

關於寶寶的飲食，是許多家長關心的問題。有的孩子吃得比較少，父母親會憂心養分不足；有的孩子吃不少，但體重卻沒什麼變化，父母親則會煩惱寶寶的胃腸不吸收營養；有的孩子隔不了多久就要增加奶量，有的孩子卻是怎麼餵，總會剩下一些奶，始終無法再往上增加。
到了該吃副食品的時候，有的孩子滿四個月大，就可以「餵什麼吃什麼」；有的孩子則是已經七、八個月大，還不習慣吃副食品，只得繼續以奶類為主食。有的孩子吃東西如秋風掃落葉，有的孩子則是餵了好久，原本的一小碗稀飯卻似乎未曾減少過……
說起來，孩子喝奶或吃副食品的樣子還真是百百種，如果父母能花點時間了解孩子的飲食節奏，或許能更有效率的幫助孩子養成良好的飲食習慣。

出生一週內．體重減輕7~8%

剛出生的寶寶，食量真的不大，幾乎可用「一顆彈珠」來形容胃的大小，可是父母愛子心切，已開始擔心「寶寶吃得太少怎麼辦？」甚至出現常見的「生理性脫水」，即寶寶出生後的體重比出生時還低，也擔心寶寶是不是吃太少。耕莘醫院新店總院小兒腸胃科主治醫師文萬欣表示，「寶寶出生後的一週內，體重比出生體重還輕是常見的現象，即所謂生理性脫水，一般減少的程度約為出生體重的7～8%，在此範圍內父母不用太擔心，如果減輕的體重超過出生時體重的10%，就表示寶寶真的吃得不夠，要仔細檢視家長餵奶、寶寶喝奶是否有問題。」
通常出生一週後，寶寶的喝奶狀況會進入穩定狀態，體重會回復到出生時的體重。文萬欣醫師說，「可從寶寶的體重變化，及寶寶的小便狀況來估計喝奶量是否足夠。」

寶寶喝得夠不夠？

很多父母不知道寶寶是否有足夠的喝奶量？文萬欣醫師提供兩個方法估計：

1. 以一天的總量計算

以寶寶的體重計算每天應有的總奶量，計算方式為「1公斤×100~200 c.c.」，若以4公斤重的寶寶為例，每天若能喝上400~800c.c.的總量，父母就不用太操心了。

有些睡眠週期還不穩定的寶寶，常常沒在計劃時間內醒來喝奶，如果寶寶的體重增加在正常範圍之內，則父母無需急著喚醒寶寶，只要他餓了，自然就會醒來喝奶，只要每天的總奶量能達到最低標準（以「1公斤 × 100c.c.」）即可，家長不用過度擔心。但若是體重增加不理想的寶寶，則要盡量按照預定的餵奶時間來餵食。

對於容易溢奶的寶寶而言，「少量多餐」的餵食方式較適合，因為這樣一次餵食的奶量不會太多，比較不容易溢奶。不用太計較「每次只喝這麼一點點」，只要餵食多次，一日總奶量還是可以達到目前體重需要的標準奶量。

2. 看換尿布的次數

對於親餵母乳的寶寶來說，無法得知實際的喝奶量。不過，因母奶中的水分占了86?87%，寶寶喝的奶多，水分攝取量自然就多，家長可以從寶寶的小便量，也就是從換尿布的次數來觀察。文萬欣醫師說，「每天至少換上五、六次的尿布，且每次換下來的尿布感覺很大包的話，表示進食的奶量是足夠的。」

每四小時餵一次．仍要看寶寶的習性

對喝母乳的寶寶而言，因母乳好消化、易吸收的特性，寶寶往往兩三個小時就要喝奶，而親餵的媽媽因為不用花時間清潔消毒奶瓶奶嘴，比較容易隨時配合寶寶的需求；然而，對喝配方奶的寶寶來說，不少媽媽會遵照「每四小時餵一次」的頻率餵食寶寶，只是每個人的習性並不一樣，有的寶寶會提早餓了，有的寶寶則可能睡太久。文萬欣醫師提醒，「四個小時餵一次奶，是過去所累積的經驗法則，算是一個通則，但只要每天的總量足夠，餵幾次奶並無規定」，媽媽不妨順著寶寶的身心需求，餓了就餵奶吧，或者，針對寶寶的喝奶情形，建立屬於自己的喝奶頻率。她建議，母乳是寶寶最好的食物，嬰兒配方奶則是在母親無法餵奶時，做為母奶的替代品或補充品。

份量逐步增加：每次約10c.c.

一般說來，嬰兒配方奶的泡奶量多從30c.c.起跳，隨著出生週數的增加，寶寶的喝奶量也會逐步增加，但父母又該如何拿捏增加的分量，才不會浪費呢？文萬欣醫師說，「當寶寶固定能把目前的量喝完時，就可以每次約10c.c.的幅度增加奶量」，不過，她提醒，由於每家配方奶業者對「一湯匙奶粉沖泡的水量」規定不同，有的廠牌一匙奶粉是泡30c.c.的水量，有的則是60c.c.，父母必須閱讀奶粉罐上標示，依照指示來沖泡，才能讓寶寶喝到濃度正確的奶水。如果奶水的濃度不對，不只寶寶攝取到的營養、水分不對，也會出現電解質不平衡的問題。

添加副食品：約4~6個月大時

當寶寶愈來愈大，需要的營養種類與熱量也會愈來愈多，而必須從副食品攝取其他養分，以補充奶類的不足之處。文萬欣醫師說，「當寶寶滿四個月起，若攝取的奶量沒什麼增加，體重增加的幅度也不理想，可考慮開始添加副食品」。但她也提醒，「如果寶寶已有過敏症狀，或是家人如父母親、兄姊等有過敏體質，則要延後添加副食品的時間」，文萬欣醫師解釋，「寶寶年紀愈小，腸道對食物過敏原的保護力愈弱，愈容易對食物產生過敏，因此，對於已出現過敏症狀，或是擔心有過敏體質的寶寶，到六個月大時再添加副食品較適合」。
她補充，寶寶在五、六個月大時，可能出現所謂的「厭奶期」，「透過添加副食品，以吸引寶寶的進食興趣，並可為日後的飲食習慣鋪路」。

避免過敏：以不易過敏食物為主

為了避免寶寶對食物過敏，文萬欣醫師提醒，「初期添加的副食品應以不易過敏的稀飯、嬰兒用米粉、嬰兒用麥粉為主，可在稀飯中逐步添加碎肉、其他蔬菜類，水果類則最好選用蘋果、梨子」，至於蛋白、海鮮類、花生核果類、柑橘類水果、巧克力等易引起過敏的食物，最好等一歲以後再食用。

一次只添加一種副食品：每種相隔一星期

文萬欣醫師表示，添加副食品以少量食用、一次只試一種、每種食物至少相隔一星期的餵食原則，觀察約兩三天的時間，看寶寶的身上是否會有疹子？或拉肚子及糞便出現血絲的狀況，如果有的話，可暫停食用該種食物，等過幾個月再試，而不是「就此不吃」。
此外，要注意副食品的質地，應從液體開始，再逐步進階到泥狀、糊狀及固體食物。文萬欣醫師指出，以米、麥粉為例，剛開始的時候可以少量米粉、麥粉加在配方奶中，以奶瓶餵食。之後米粉麥粉量多時，奶的濃度增加，寶寶用奶瓶吸食並不容易，她建議，媽媽不妨試著直接調成米糊，用湯匙餵食，這不只增加寶寶的營養，也讓其開始練習咀嚼與吞嚥能力，以避免過度依賴奶瓶，有助於培養寶寶吞嚥固體食物及用湯匙進食的習慣。

吸吮、吞嚥能力的學習有個體差異

根據衛生署不久前發布的國民營養調查顯示，「逾八成嬰兒以奶瓶吸食米（麥）糊，而非以湯匙吃，延遲寶寶訓練咀嚼、吞嚥能力」。
有的孩子似乎自然而然就會吸奶、吞嚥固體食物，但大多數的孩子需要經過一段時間練習，才能逐漸適應不同的進食方式。習慣直接吸吮母親乳汁的寶寶，可能因為不習慣吸奶瓶，讓媽媽想幫寶寶斷母奶卻斷不了；而習慣用奶瓶進食的寶寶，若家長沒有逐步讓寶寶練習適應用湯匙進食的方式，則會延遲寶寶轉換到以固體食物為主食的時間。文萬欣醫師提醒，在適當的時機（一般是六個月大）開始訓練孩子用湯匙進食，以及吞嚥半固體、固體食物的能力，不僅有助於營養攝取，對寶寶的口腔、臉部肌肉的發育，及說話能力都有幫助。家長應掌握餵食副食品的黃金時機，讓寶寶及早開始練習吞嚥半固體、固體食物。

寶寶的體重跟自己比

「為何別人家的寶寶胖嘟嘟，自己家的寶寶瘦巴巴」，相信不少媽媽會有這種想法，文萬欣醫師表示，「寶寶的身高體重跟自己比即可，只要落在第3～第97百分位的生長曲線之內就算正常」。2009年5月，國民健康局宣布修正使用10年的本土兒童生長曲線標準，改採世界衛生組織（WHO）以跨國方式研究的新標準，此標準是WHO於2006年在美國、印度等五個不同種族國家，以一群母親不抽菸、幼兒六個月前全母乳哺育，之後添加副食品但餵母乳至兩歲的幼兒為研究對象所擬定，是一份適用於全球兒童的生長曲線標準。其中以體重下修改變最大，希望導正家長誤以為配方奶餵出來的「胖」小孩才正常的觀念。

配合發展進程．擴大飲食經驗

文萬欣醫師指出，寶寶吃副食品的意義不只在於增加營養，還有配合其能力發展進程，在寶寶最有興趣做這些動作的時候，搭配給予適宜的食物，引起他對不同食物產生興趣，增加飲食經驗，就不易對新的食物或奶瓶以外的餐具產生排斥，有助一至兩歲後銜接與成人相同的飲食方式。

寶寶吃副食品Q&A

1. 寶寶可以喝果汁嗎？

文萬欣醫師表示，不少媽媽在製作副食品時，少不了果汁，但她提醒，果汁糖分高，如果寶寶有腹瀉、稀便的狀況，表示對糖分吸收不佳，需要酌量稀釋。至於每日攝取量也有限制，避免因攝取過多糖分、水分而排擠奶量，或是讓寶寶養成嗜吃甜食的習慣也不好。一般一歲以內每日果汁量不超過120c.c.，一歲以上者，則以240c.c.為限。

2. 以大骨頭湯煮稀飯，會不會太油？

熬大骨頭湯時，免不了擔心過油的問題，但脂肪可提供較高的熱量，且也有些必需脂肪酸是人體無法合成而一定得從食物中攝取的。文萬欣醫師建議，大骨頭湯裡的油脂不用全部撈掉，如果寶寶的體重已經超重，就把浮在湯上的油花多撈起一些；若是寶寶的體重還有增加的空間，不妨適度留下一點，增加熱量的攝取。但也要觀察寶寶的糞便，如果出現油油的「脂肪便」，表示寶寶的腸胃對脂肪吸收不佳，要減少食物中的油脂。

3. 一定要額外補充營養品嗎？

文萬欣醫師說，不少媽媽對「究竟要不要另外補充營養補充品，如鈣片、鐵劑、乳鐵蛋白、益生菌等」感到困惑，她表示，若寶寶喝的奶量有達到標準，且家長準備的副食品也包括各種營養的食物，則寶寶可以從自然食材中吸收到所需的熱量、維他命、礦物質，並不需要額外補充。完全以母乳餵食的寶寶，雖然到六、七月大時，可能有鐵質不足的憂慮，但是只要在給予副食品時，多補充含鐵質的食物，如：深色蔬菜、豬肝或紅肉，這樣寶寶就能從副食品中攝取到足夠的營養了。