菸害對於母體和胎兒的影響

「菸」的種類很多，而令許多人印象最深的「紙菸」，主要成分為菸草，燃燒後會產生超過7,000種化學物質，除了普遍熟知的尼古丁、焦油之外，更包含鉛、鎘等30多種金屬元素，甚至還含有其他致癌物質，對人體傷害極大！

菸．二手菸．三手菸

根據董氏基金會華文戒菸網的資料，不同的燃燒狀態，產生兩種菸煙，都會對人體造成傷害。

＊主流菸煙：燃燒完全，主要是吸菸者吸入肺部後再吐出的煙霧。

＊側流菸煙：悶燒的菸草若燃燒不完全，其菸煙會直接飄到空氣中。

台北長庚醫院執行副院長謝燦堂表示，主流菸煙絕對會對抽菸者本身造成最大且直接的影響；而由主流菸煙和側流菸煙所組成的「二手菸」，擴大空氣汙染的範圍，讓更多人被動或非自願吸入菸煙，深受其害。

至於近幾年來常被討論的「三手菸」，則是指菸已熄滅、但菸煙在環境中殘留的汙染物質。他說明，三手菸會化為粉塵微粒，附著在各種物體的表面（頭髮、衣服、玩具、家具等），縱使肉眼看不見、整體環境看來整潔，但對菸味敏感者卻能聞到菸味；這些微粒若被吸入、觸碰而進入體內，也會影響健康！

不孕機率偏高．有流產風險

無論是誰，只要持續受到菸害，健康勢必受到傷害。謝燦堂副院長說明，曾有研究指出，有抽菸習慣的女性，不孕的機率較高；若懷孕，菸內含的化學物質不但會影響母體生理和胎兒發育，還會提高流產的風險性。

無論是世界衛生組織WHO或各國學術、醫療等單位，都曾經針對菸害進行研究，大多數皆清楚指出菸所造成的危害。有報告顯示，在因癌症而死亡的案例中，約30％與菸害有關；再進一步來看，其中的80％左右則是肺癌的患者。

全身都可能生病

謝燦堂副院長表示，有菸癮或長期受到菸害（二手菸、三手菸）的女性，將比一般不吸菸、不接觸二手菸和三手菸者，更容易遭遇以下狀況：

＊可能提早2年停經、進入更年期。

＊更年期的「熱潮紅」症狀會更明顯，因此可能更不舒服。

＊菸煙會漸進損傷血管細胞，使心血管硬化，提高冠狀動脈、心臟疾病的罹患率。

＊影響卵巢功能、荷爾蒙（雌激素）的新陳代謝，不易受孕成功。

＊荷爾蒙代謝受影響，將可能加速骨質流失，促使罹患骨質疏鬆症機率增加。

＊呼吸系統首當其衝，容易出現咳嗽、氣喘等呼吸道症狀，甚至肺癌。

＊罹患子宮頸癌、外陰部癌症、乳癌等相關疾病的風險也會提高。

＊吸菸對於整個口腔部位都會造成危害，輕者口臭、黃板牙，中度則齲齒、牙周病、掉牙，嚴重者可能導致口腔癌、舌癌。

＊菸內含的有毒物質會消耗蛋白質、維生素、抗氧化物質等，因此容易導致皮膚乾燥粗糙，產生皺紋，甚至加速老化。

＊吸菸影響子宮狀態，促使懷孕後發生前置胎盤、甚至胎盤早期剝離的機率偏高。

＊研究指出，尼古丁代謝物可丁寧等物質，會導致母乳產生異味，使寶寶不愛吸吮，連帶可能影響營養吸收、成長；而二手菸也會影響媽媽產後的荷爾蒙分泌，造成乳汁分泌不足。

影響子宮．胎兒發展不良

胎兒所需的營養、氧氣，都是透過胎盤所獲得；因此，若胎盤狀態不佳，胎兒自然難以發育良好。謝燦堂副院長表示，早期他曾到美國的大學跟著某位教授進行胎盤相關研究，他們以早已剝離母體的完整胎盤做實驗，發現重金屬（鎘、鉛等）會經由血液、最後沉積在胎盤組織中，因此推斷此重金屬會使胎盤功能受到損害，進而影響胎兒的發展。

另外，「吸菸者和非吸菸者孕婦的胎兒狀況，差異相當顯著」，謝燦堂副院長以三個月的胎兒超音波影片為例，正常狀態下，胎兒有活力、健康，但吸菸者的胎兒卻沒什麼活力，更被檢查出體重過輕的問題。他進一步說明，主因在於「菸的尼古丁會促使母體心跳變快、子宮血管收縮，進而降低血流量；而血液中的紅血球細胞本來帶氧，也會因此而轉變為攜帶一氧化碳，等於嬰兒的營養和氧氣來源減少，自然發育較不佳、體重過輕、活動力下降」。

出生後仍深受危害

若孕婦吸菸或吸入二手菸，進入體內的化學物質勢必會對胎兒造成以下影響：

＊若母體的血流量不足，有較高風險導致胎盤早期鈣化，進而可能造成早產、流產，甚至胎死腹中。

＊吸菸後殘留在體內的尼古丁或其代謝物古丁尼，不但會影響子宮環境，還會對胎兒的神經系統、消化系統與視力等發展造成風險，甚至有先天畸形的危險。

＊由於胎兒發育受影響，出生後，可能有新生兒猝死的風險。

＊若新生兒平安誕生，也可能有多項問題，如體重偏低、出現呼吸道症狀（咳嗽、呼吸急促或困難、胸悶等），活力明顯不足；長大後，過敏的機率較高，罹患氣喘、異位性皮膚炎、細小支氣管炎等機會增加。

三手菸：嬰幼兒健康的隱形殺手

大部分的人都了解菸害對人體的影響，多數家長也都會避免在寶寶面前抽菸，阻隔吸入二手菸的機會；然而，卻忽略抽菸後在環境中殘留的「三手菸」，反倒成為傷害嬰幼兒健康的「隱形殺手」。

家中任何地方都可能被汙染

謝燦堂副院長表示，抽菸後產生的焦油、微粒等，會以粉塵狀態附著在任何物體上，且存在數天到數個月（有一說是三個月）。因此，將可能發生以下狀況：家長回家後沒換下衣物仍待在客廳，留下三手菸；沒有清理環境，手觸碰殘留三手菸的物體後直接擁抱孩子；寶寶愛東摸西摸、把玩放在客廳內的玩具；身處此環境的家庭，將因為觸摸、以手觸口，讓三手菸被皮膚吸收、甚至吃進體內，造成傷害！

根據台灣家庭醫學會的統計，「在兒童生活環境中，容易殘留三手菸的物品，前五名分別是：衣服、背帶、安全座椅、奶嘴、嬰兒床」。由此可知，尤其是容易接觸外界刺激原的用品，回家後務必清潔徹底；家長也應養成「一回家就清潔」的習慣，以避免發生在家具留下三手菸的狀況。

即刻遠離菸害．傷害馬上降低

有別於許多病症是多重因素的影響，「菸」對人體的影響是直接且單一的；因此，謝燦堂副院長表示，只要女性「停止抽菸」或「遠離二手菸、三手菸」，生理健康就會逐漸改善。

戒菸有方法

對於癮君子來說，縱使「計畫懷孕」的想法能強化戒菸的動機，但長期成癮的習慣，並非能靠意志力「說停就停」。他建議，可運用「戒菸四招」：深呼吸15次、喝大杯開水、肢體大伸展、刷牙或洗臉，同時改變生活習慣、清潔環境、分散注意力、請朋友監督等，讓自己遠離與菸相關的任何因素，才能提高戒菸的成功率。

沒避孕．就應戒菸

站在專業婦產科醫師的立場，謝燦堂副院長表示，「女性若能徹底戒菸後再開始懷孕，子宮狀態較佳，更能孕育出健康的胎兒」。

然而，大多數想戒菸的人，都需要漫長時間的掙扎，才能真正成功戒除；因此，他建議「沒避孕的女性，愈早開始戒菸愈好」，給自己多一點調整、適應的空間，尋求團體治療或戒菸門診，成功率較高，也不用擔心懷孕後會影響到胎兒。

若還未完全戒除就發現懷孕，也別太自責，可直接諮詢醫師；目前針對孕婦，有較安全的替代藥物可輔助戒菸，亦可採取心理諮商（戒菸專線），媽媽可放寬心。如果非吸菸者、但身處在有二手菸、三手菸的環境中，建議孕婦應鼓起勇氣、主動拒絕，並定期整理所處環境，減少接觸有害微粒的機會。

「戒菸難，養小孩更難」，他勉勵孕婦及有計畫懷孕的女性多想想「戒菸不過是小小關卡」；畢竟，能賦予寶寶健康身體，使其成長茁壯，才是更重要的承諾。