孕媽咪感染「巨細胞病毒」，會讓胎兒智力受損！孕期千萬要保護好自己

「巨細胞病毒」算是人群中很常見的病毒，感染率高達7、8成，但多數患病後沒有特別症狀或症狀表現輕微，美人魚時尚婦產科診所院長暨中山醫院婦產科主治醫師郭安妮解釋，一旦感染巨細胞病毒會帶有抗體。感染過的準媽咪因體內已有抗體，且會將抗體傳給胎兒，如此寶寶就不會發生嚴重感染。但令人擔憂的是，沒感染過的準媽咪若在孕期發生急性感染，在沒有抗體的情況下，病毒會傳染給胎兒，可能產生各式各樣的殘疾。因此，孕期預防感染巨細胞病毒，是不容輕忽的事！

巨細胞病毒對嬰兒造成的殘疾

1.智力障礙

2.聽力受損

3.視力受損

4.成長障礙

5.肺部疾病

6.血液疾病

7.肝臟疾病

8.脾臟疾病

認識散播途徑

感染巨細胞病毒後，無論患病期間或痊癒後成為帶原者，病毒會藏在尿液、唾液、乳汁、血液、眼淚、精液和陰道分泌物等體液中，而經過密集接觸後再傳染出去。

巨細胞病毒的散播方式如下：

1.人對人接觸：例如接吻、性行為，以及唾液和尿液經由手傳播至眼睛、鼻子或嘴巴。

2.懷孕的婦女可直接將病毒傳染給胎兒。

3.輸血和器官移植。

避免感染的方式

感染巨細胞病毒無特效藥可治療，主要是看人體免疫力，郭安妮醫師建議，可多加利用孕前篩檢進行預防，新手爸比媽咪最好在懷孕前就先檢測，若檢測結果呈現陽性，最好延遲3個月後再懷孕，以免傳染給胎兒。

懷孕期間避免巨細胞病毒

巨細胞病毒的傳播途徑廣泛，且沒有任何一個策略可杜絕所有的感染途徑，但真正令人擔心的是孕期第一次感染，不過，藉由以下方式可降低被巨細胞病毒感染的機會：

1.經常用肥皂和清水洗手，尤其是在接觸小孩的唾液和尿布之後。每次洗手，大約要 15～20 秒。

2.避免直接親吻 6 歲以下小孩的嘴巴和臉頰。

3.不要和小孩共用食物，飲料和餐具。

郭安妮醫師強調，如果準媽咪的職業較容易接觸到別人體液（如：幼稚園老師、保母、檢驗師、護理師等），記得處理完他人的穢物或是接觸到身體後，務必要用清潔液洗手乾淨。次外，2歲半以前的小孩若是從未被巨細胞病毒感染過，就會比較容易出現感染或是從托兒所帶病毒回來傳給家人，需要養成良好的衛生習慣，如：勤洗手，以避免感染巨細胞病毒。

幫寶寶築起防護牆

寶寶被傳染的主要來源是爸比媽咪、保母或托嬰中心，因此，主要照顧者必須養成正確的衛生習慣，特別是在抵抗力較差的新生兒時期，郭安妮醫師提醒，不要讓親朋好友隨意親吻寶寶、接觸寶寶的時候要把手洗乾淨、定期清潔寶寶會接觸的玩具（尤其是啃咬類）等好的衛生行為。

感染與否的檢查方式

如何了解孕媽咪是否有感染巨細胞病毒？郭安妮醫師指出，藉由血液檢驗巨細胞病毒抗體IgG與IgM，若呈陽性就可當做過去感染過的指標，但無法判斷是否為初次感染；而羊膜穿刺術診斷則可偵測得知胎兒是否已受到巨細胞病毒感染。

若準媽咪在懷孕期感染巨細胞病毒，剛感染的1至3個月內是體內病毒量最高的時刻，感染的媽咪未必有明顯症狀，卻還是有可能透過胎盤傳染給胎兒，可能出現胎兒水腫、發育遲緩等問題，需要透過超音波持續監測胎兒的成長狀況。

孕期感染巨細胞病毒的鑑別診斷

若懷孕期間發現感染巨細胞病毒，該怎麼辦？孕兒診所主持人賴錫鉅醫師指出，關鍵在於分辨初次感染或非初次感染，因為懷孕期間初次感染巨細胞病毒（尤其前3個月）對胎兒影響最大，會造成胎兒腦部異常（小腦症、腦部鈣化、腦室擴大等）。是否感染巨細胞病毒必須靠血清抗體檢測來診斷，主要測的是IgM及IgG兩種抗體的數值，巨細胞病毒初期感染時，IgM會先升高，持續8至12週左右，之後開始下降，IgG則在IgM之後產生。有關巨細胞病毒的鑑別診斷陳述如下：

．孕婦巨細胞病毒IgM 陽性

1.讓孕婦同時抽IgM、IgG，隔2至3週再抽一次IgM、IgG，如果孕婦第二次抽血的IgG數值是第一次的4倍以上，表示此人可能是第一次感染。

2.如果第一次抽血IgG陰性，第二次抽血IgG陽性，則表示此人為初次感染。

3.如果二次抽血IgM、IgG均為陽性，而且數值都沒有升高，則表示以前曾經感染過，非初次感染。

4.IgG的親和力檢測（avidity test）：親和力高（high）表示很久以前感染過，親和力低（low ）表示初次感染，但巨細胞病毒並非法定傳染病，目前疾管署不提供此檢測。

．被證實為初次感染的孕婦應該怎麼辦呢？

可在懷孕22週時抽羊水檢查，同時要在發現感染的6週後（例如抽血IgM陽性，至少隔6週，同時也要滿22週）才可抽羊水，這是為了避免偽陰性，抽羊水就是直接檢測羊水中是否有巨細胞病毒存在（檢測病毒DNA的PCR方法或病毒培養），因為胎兒如果被感染了，病毒也會存在胎兒尿液裡（尿液解出來形成羊水），如果確定胎兒被感染了，也不代表胎兒一定有問題，因為就算受感染，大約20%的胎兒會有後遺症。以下是相關統計：

1.孕婦初次感染有33%的機率會傳染給胎兒（印度的統計資料是40%、美加地區為33%）。

2.孕婦非初次感染（再次感染或病毒再活化）傳染給胎兒的機率只有0.5%〜1.5%（歐美的資料為1.4%）。

3.孕婦初次感染和非初次感染，傳染給胎兒的機率相差20幾倍。

4.抽羊水證實胎兒受感染也只有20%會有嚴重問題，約10%出生後就發生，其餘則在嬰兒時期甚至數年後才發生（巨細胞病毒會造成嬰兒腦部、聽力、視力等受損）。

．確定媽媽被感染巨細胞病毒，再來診斷胎兒感染與否及感染後有無異常？

1.懷孕22週抽羊水檢查

2.超音波檢查（20、24、28、32週各做一次超音波檢查，看腦部有無腦室周圍鈣化情形、腦室有無擴大、腦室周圍有無小水泡）。