護眼．護齒 大作戰：防護篇

乳牙．萌芽即定期就診

黃條維醫師強調，是當寶寶開始萌牙後，就應該定期帶寶寶讓牙醫檢查，以確保乳牙的健康，而不是等到有蛀牙才就醫。許多父母會想，「是不是一定要去兒童牙醫就診呢？」他說，「術業有專攻，帶孩子至兒童牙科就診是不錯的選擇，不過，兒童牙科有限，只要確定牙醫對孩子有耐心，孩子也願意讓這位醫師看診，就未必一定要到兒童牙科檢查了」。

他指出，定期就診的好處是，牙醫可掌握幼兒的牙齒健康狀況，只要發現有蛀牙狀況，可及時給予治療，不致拖到狀況嚴重，需要複雜的治療程序；孩子也因為與牙醫建立了熟悉感與信任感，對於檢查與治療不致產生抗拒感。

眼睛．3歲前應接受第一次檢查

李嘉宏醫師表示，當孩子的眼睛有狀況時，即使是嬰兒，也應接受眼科檢查，「如寶寶感染腺病毒時，會有眼睛紅、分泌物多、發燒的問題，除了至兒科就診外，建議同時至眼科檢查」。3歲前應至眼科接受第一次視力表檢查，通常孩子若有就讀幼兒園，會有眼科醫師至園所檢查，若還沒進幼兒園，請父母主動帶去眼科。

進行視力檢查，需要看著視力表比出「E或C」的缺口方向，他提醒，就診前，父母可先在家用A4大小的紙張列印數個大小、方向不同的E或C，讓孩子練習比缺口，「讓檢查結果更精準」。同時，就醫最好是孩子精神好的時候，避免累了而不願意接受檢查。

扮家家酒模擬就醫

幼兒對於就醫不免充滿恐懼，平時可透過辦家家酒遊戲，模擬看病的情境。真的就醫時，有助減少不安的情緒與哭鬧，以順利接受必要的檢查。

養成刷牙習慣

黃條維醫師指出，「做好口腔清潔，可避免牙齒泡在食物太久，有效降低細菌的數量與附著在牙齒的時間，以降低蛀牙機會」。

還在喝奶的寶寶，由父母以紗布纏繞手指或棉花棒，順著寶寶的牙床清潔一圈；當寶寶有抓握能力時，可讓寶寶拿著牙刷玩，並引導他放進口腔，做出刷牙的動作。雖然孩子還無法好好刷牙，「此舉是讓他習慣刷牙這件事，至少不會拒絕讓牙刷進入口腔，就方便進行下一步」。再來就是養成餐後、睡前刷牙的習慣，從小養成刷牙習慣，就不需要父母盯著才做。

刷牙是否一定用牙膏？他認為，孩子若不能接受牙膏的味道，不用也無妨，刷牙後用清水漱口即可。

有蛀牙快處理

只要發現有蛀牙，就應儘快處理，黃條維醫師指出，「父母看到的黑點，只是蛀牙的頂點，實際上，可能已蛀到神經了」，由於乳牙的牙髓腔較為外展，加上牙體本身外硬內軟，還有忽略口腔清潔，使得乳牙容易被蛀到神經（牙髓）。若蛀牙已傷及神經，就需要給予根管治療（抽神經）。

他建議，做過根管治療的乳牙，最好能做牙套，以保護牙齒維持存在空間與咬合功能，或許有父母擔心這樣會影響恆牙的長出，「乳牙與恆牙牙胚是兩個獨立個體，乳牙功成身退，恆牙再長出來」，讓乳牙在牙套的保護下，堅持到最後一刻，恆牙才能在正確的引導下長在應有的位置。

有賴父母監督

對成人而言，牙齒要刷乾淨並不是容易的事，更何況幼兒，因此，對孩子的要求重在養成自動清潔口腔的習慣。餐後與睡前，先讓孩子自己拿牙刷刷牙，「最後還是要靠父母仔細執行刷牙的動作，至少3歲前，都需要父母幫孩子刷牙，而不能任孩子刷了就算數」。他提醒，愈是長在後面的牙齒愈不容易刷到，但父母不能因為困難而放棄「最後一顆」。

黃條維醫師提醒，使用牙刷外，也可善用牙線，「牙齒有角度，牙刷不好清潔，但牙線就方便隨著牙齒角度轉動方向，剔除齒間的殘渣，特別是兩顆牙齒間的接觸面，因為長得密而易卡食物，更需要牙線的幫忙」。

牙刷要風乾並定期更換

牙刷用完要充分洗淨，並將刷毛上的水分甩乾，刷頭朝上直立放置，讓其自然風乾，而不是直接放入密閉的收納盒，因為潮濕封閉的環境容易滋生細菌。同時，要定期更換牙刷，變形的刷毛無法發揮清潔效能。

受傷應該就醫

正值探索期的幼兒，活動力強，跑跳遊戲時不免發生碰撞，如果撞到下巴一帶，不論是否有明顯外傷或牙齒斷掉，都應該請牙醫（或口腔顎面外科的專科醫師）進一步檢查。黃條維醫師指出，「也要確認牙齒是否受傷及受傷程度，若是牙齒有缺角，能補救補，避免細菌順著牙本質小管進入引起蛀牙；若是牙齒斷裂，要確認斷在哪個部位，有無傷害到牙髓腔；重要的是，確認牙齒的咬合功能是否受到影響」。如只是口唇裂咬傷，視情況評估是否需要予以縫合。有時，沒有明顯外傷，牙齒也沒有斷裂，「詳加檢查後，發現下顎骨骨折，不治療的話，將會影響咬合功能」。

用眼保持距離

需要用眼注視物品時，就應保持距離，最常見的就是看卡通等影片，李嘉宏醫師指出，「即使空間有限，也儘可能讓孩子與電視保持適當距離，至少2至2.5公尺」。他補充，「2歲以下的幼兒應避免看螢幕，超過2歲，一天不超過2小時，建議將2小時分散，每看30分鐘，休息10分鐘，避免長時間且近距離使用眼睛」。

至於父母常使用3C產品安撫孩子，但是他強調，「不用3C照顧孩子，幼兒太早使用，影響的不是只有視力，亦有可能影響其心智的發展。或許父母認為很難做到，給父母正確觀念，知道怎麼做才對，一開始養成習慣，後面就不難了」。

定期戶外活動

根據研究指出，每天戶外活動有助降低視力不良率、減少度數惡化。李嘉宏醫師指出，「國民健康署呼籲，每日戶外活動2至3小時，但對於雙薪家庭來說，往往是不可能的任務，相信大部分的家庭多集中在周末假日進行戶外活動，至少讓孩子能夠暫時遠離電視、課業書本和3C，走到戶外接觸大自然，多看遠方綠色景物，放鬆眼部肌肉」。

雖然嬰幼兒的視力發育需要適當的光線刺激，但太過強烈的陽光則會對眼睛造成損傷。他提醒，進行戶外活動時，為避免陽光強烈對幼兒的眼睛造成傷害，不妨為孩子戴上合格的太陽眼鏡。

充足睡眠與均衡飲食

李嘉宏醫師表示，預防近視，很重要的原則就是不讓眼睛近距離過度使用及過度疲勞，避免睫狀肌總是處於緊繃狀態，因此，需要適當休息以緩解疲勞。幼兒每天的睡眠時間應超過10小時，這樣才有利於眼睛的自我修復。

均衡飲食也是維持視力正常的必要條件，同時可能有利延緩近視的發生。尤其是正值視力發育期的學齡前幼兒，更不能輕忽飲食均衡的重要！他指出，富含維生素A、B、C的深綠色蔬菜與水果，有助維護眼睛健康，千萬不要讓孩子因偏食而對眼睛造成不良影響。若擔心蔬果量不足，可適量補充有「眼睛的維生素」之稱的葉黃素。

維生素A、B、C功用與來源

維生素A：可預防乾眼症；來自胡蘿蔔、木瓜、花椰菜等。

維生素B群：預防疲勞；來自豬肉、牛肉、蛋黃等。

維生素C：保護角膜、結膜的健康；來自芭樂、柳丁等。

避免遭受傷害

有健康的眼睛才能維持正常視力運作，最基本的就是避免讓眼睛受到傷害！李嘉宏醫師表示，「一旦眼睛受到傷害，當下已決定了結果，後續所做的努力只是不讓傷害的程度擴大而已」，如果是眼球受傷，後果往往不堪設想。眼睛可說是人體最精密，卻也是最脆弱的器官，因此，更需要用心讓眼睛遠離可能造成危險的環境。

生活中，父母應將尖銳的生活用品妥善收藏，避免讓孩子玩有尖銳角的玩具和彈射性玩具，也提醒他們不要隨便用手指戳自己或同伴的眼睛。外出時，若風沙吹入眼睛，不要揉，緊閉雙眼，讓淚水帶出異物，或以生理食鹽水沖洗，若有癢或刺痛感、畏光等情形，應儘速就醫。